В статье подведены итоги 20-летней работы по ботулинотерапии мышечных дистоний в Республике Беларусь. Представлены этапы организации медицинской помощи пациентам с мышечными дистониями. В Беларуси создан реестр пациентов, на начало 2020 г. насчитывается 1390 пациентов с дистониями и 219 – с гемифациальным спазмом. В статье рассмотрены данные по распределению пациентов по формам дистонии, приведены данные по областям республики. Проанализированы результаты долгосрочного лечения пациентов с мышечными дистониями инъекциями ботулотоксина у пациентов со спастической кривошеей, блефароспазмом, камптокормией, оромандибулярной дистонией, писчим спазмом, ларингеальной дистонией, доказана эффективность и безопасность повторных инъекций ботулотоксина типа А для лечения дистоний. Внедрение системы организации медицинской помощи по лечению пациентов с мышечными дистониями в республике привело к снижению доли и тяжести инвалидности среди пациентов с дистоническими гиперкинезами. In the article, we summed up the results of botulinum therapy of dystonia during 20 years in the Republic of Belarus. We presented the stages of organizing medical care for patients with dystonia. A register of patients was created in Belarus at the beginning of 2020; there are 1390 patients with dystonia and 219 patients with hemifacial spasm. In the article, we examined information on the distribution of patients by the forms of dystonia, the data on the regions of the republic are presented. We analyzed the results of long-term treatment of patients with dystonia that used botulinum toxin injections, including spasmodic torticollis, blepharospasm, camptocormia, oromandibular dystonia, writer’s cramp, laryngeal dystonia; and we proved the efficacy and safety of repeated injections of botulinum toxin type A for the treatment of dystonia. The introduction of the medical care organization system for the treatment of patients with dystonia in the republic led to the decrease in the proportion and severity of disability among patients with dystonic hyperkinesis.
Цель. Провести фармакоэпидемиологический анализ лечения хронической мигрени (ХМ), оценить рациональность фармакотерапии, ее соответствие национальным и международным рекомендациям.Материалы и методы. Дизайн исследования – открытое фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование. Была проанализирована терапия ХМ у 64 пациентов, проживающих в различных регионах Республики Беларусь, которые обращались в консультативно-поликлиническое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии c 2019 по 2021 г.Результаты и обсуждение. Фармакоэпидемиологический анализ установил, что только 15,6% пациентов использовали триптаны для купирования приступа головной боли, низкий процент назначения данной группы лекарственных средств был обусловлен гиподиагностикой мигрени на амбулаторном этапе. Частое назначение комбинированных анальгетиков приводило к сочетанию ХМ с лекарственно-индуцированной головной болью у 26 (49,1%) пациентов, что обуславливало трудности в коррекции лечения и вызывало необходимость госпитализации в неврологическое отделение для курса лечения. Данные ретроспективного фармакоэпидемиологического анализа свидетельствуют о низкой частоте применения профилактической терапии ХМ, которая на амбулаторном этапе до консультации специалиста РНПЦ неврологии и нейрохирургии была назначена только 43,7% пациентов с ХМ, и низкой комплаентности пациентов. Только 17,2% пациентов принимали назначенное лекарственное средство для профилактического лечения ХМ более 1 месяца.Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимо повышение уровня знаний врачей по вопросам диагностики и установления диагноза ХМ согласно Международной классификации головной боли, рационального выбора фармакотерапии согласно национальным клиническим протоколам и в соответствии с международными рекомендациями. Purpose. Conduct a pharmacoepidemiological analysis of the treatment of chronic migraine (CM); assess the rationality of pharmacotherapy and its compliance with national and international recommendations.Materials and methods. The study design was an open-label pharmacoepidemiological retrospective study. The therapy of CM was analyzed in 64 patients residing in different regions of the Republic of Belarus, who applied to the consultative and polyclinic department of the Republican Scientific and Practical Center for Neurology and Neurosurgery from 2019 to 2021.Results and discussion. Pharmacoepidemiological analysis revealed that only 15.6% of patients used triptans to relieve a headache attack; the low percentage of prescription of this group of drugs was due to underdiagnosis of migraine at the outpatient stage. A frequent prescription of combined analgesics led to a combination of CM with drug- induced headache in 26 (49.1%) patients, which caused difficulties in correcting treatment and necessitated hospitalization in the neurological department for a course of treatment. The data of the retrospective pharmacoepidemiological analysis indicate a low frequency of preventive therapy with CM, which was prescribed to only 43.7% of patients with CM at the outpatient stage before consulting a specialist from the Republican Scientific Practical Center of Neurology and Neurosurgery, and a low patient compliance. Only 17.2% of patients took the prescribed drug for prophylactic treatment of CM for more than 1 month. Conclusions. The data obtained indicate the necessity to increase physicians knowledge in diagnostics and CM diagnosis setting according to the International Classification of Headache, in rational choice of pharmacotherapy as per national clinical protocols and in accordance with international recommendations.
Цель. Изучить пороги тактильной и болевой чувствительности (ТЧ и БЧ) по данным эстезиометрии у пациентов с хронической мигренью (ХМ) до и после лечения инъекциями ботулинического токсина типа А (БТА).Материалы и методы. В исследование вошли 67 пациентов с ХМ, из них 52 женщины и 15 мужчин. Соотношение женщин и мужчин в группе было 3,16 : 1. Средний возраст – 38 [31; 47] лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, соотношение женщин и мужчин составило 1,14 : 1, по возрасту группы мужчин и женщин были идентичны исследуемым (р>0,05).Определение порогов ТЧ и БЧ выполнялось на приборе «ЭстезиметрЭ-01». Был разработан протокол для исследования порогов ТЧ и БЧ для пациентов с ХМ. Исследование порогов у пациентов с ХМ проводилось до начала лечения и через 3–4 недели после проведенной терапии. Инъекции abobotulinumtoxinA (Dysport) в заинтересованные мышцы лица и шеи выполнялись в точки согласно международной стандартной схеме, предложенной А. Блюменфельдом и соавторами. Всего 23 пациента получили лечение БТА, из них 18 женщин и 5 мужчин. Изменения схемы медикаментозной терапии в оцениваемый период не проводилось.Результаты. В результате исследования было установлено статистически значимоеснижение порогов ТЧ и БЧ у пациентов женского и мужского пола с ХМ, по сравнению с группой здоровых лиц, в области лба, щек, височной области, в проекции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, а также порогов БЧ в области трапециевидных мышц. При оценке динамики показателей после лечения локальными инъекциями БТА в группе женщин наблюдалась тенденция к повышению порогов ТЧ и БЧ, но при этом значения не достигали условной нормы по сравнению с группой здоровых лиц (р<0,05).Полученные новые научные данные соответствуют современной концепции патофизиологии ХМ. Считается, что ключевым механизмом в разворачивании приступа мигрени является активация и сенситизация тригемино-васкулярной системы.Заключение. Полученные данные указывают на повышенную активацию и сенситизацию тригемино-васкулярной системы при ХМ. Инъекции БТА уменьшали пороги ТЧ и БЧ при ХМ, что свидетельствует о воздействии БТА на нейрональную гипервозбудимость при ХМ. Purpose. To study the thresholds of tactile and pain sensitivity (TS and PS) according to esthesiometry in patients with chronic migraine (CM) before and after treatment with injections of botulinum toxin type A (BTA).Materials and methods. The study included 67 patients with CM, including 52 women and 15 men. The female to male ratio in the group was 3.16 : 1. The mean age was 38 [31; 47] years. The control group consisted of 30 healthy individuals, the ratio of women and men was 1.14 : 1, the groups of men and women were identical in age to the studied ones (p>0.05).Determination of TS and PS thresholds was carried out on the device "EstezimetrE-01". A protocol for the investigation of TS and PS thresholds has been developed for the patients with CM. The study of thresholds in patients with CM was carried out before the start of treatment and 3–4 weeks after the therapy. Injections of abobotulinumtoxinA (Dysport) into the affected muscles of the face and neck were performed at points according to the international standard scheme proposed by A. Blumenfeld et al. A total of 23 patients received BTA treatment, of which 18 were women and 5 were men. There were no changes in the drug therapy regimen during the period under review.Results. As a result of the study, a statistically significant decrease in TS and PS thresholds was found in female and male patients with CM compared with a group of healthy individuals in the forehead, cheeks, temporal region, in the projection of the temporomandibular joints and masticatory muscles, as well as PS thresholds in areas of the trapezius muscles. There was a tendency to increase the thresholds for TS and PS in the assessment of the dynamics of indicators after treatment with local injections of BTA in the group of women, but the values did not reach the conditional norm compared to the group of healthy individuals (p<0.05).Conclusion. The obtained new scientific data correspond to the modern concept of the pathophysiology of CM. It is believed that the key mechanism in the development of a migraine attack is the activation and sensitization of the trigeminovascular system.
Цель. Проанализировать результаты лечения пациентов с хронической мигренью (ХМ) препаратом ботулинического токсина типа А (БТА).Материалы и методы. С 2018 г. в Беларуси начата работа по лечению пациентов с ХМ путем выполнения локальных инъекций препаратом БТА в область головы и шеи по международной стандартной схеме, предложенной А. Блюменфельдом и соавторами. В настоящее время инъекции abobotulinumtoxin A (диспорт) получили 18 пациентов с ХМ, из них 15 женщин и 3 мужчин, повторные инъекции были выполнены у 8 пациентов. Медиана возраста пациентов с ХМ и интерквартильный интервал составили 37 [31; 46] лет. Пациенты самостоятельно вели дневник головной боли, заполняли опросник индекса HIT-6 (Headache Impact Test) влияния головной боли на повседневную активность, время нетрудоспособности, связанной с головной болью (индекс HALT – Headache-attributed lost time), проводилась оценка интенсивности головной боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) до инъекции и через 4 недели после введения БТА.Результаты. В результате терапии инъекциями БТА пациентов с ХМ было получено достоверное снижение частоты и интенсивности головной боли по ВАШ согласно дневникам головной боли в течение месяца, увеличение работоспособности и улучшение качества жизни пациентов по шкале HIT-6 и индексу HALT.Заключение. Полученные данные свидетельствуют об эффективности ботулинотерапии для лечения ХМ, позволяют расширить показания для назначения БТА и свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований. Для лечения ХМ БТА может использоваться при неэффективности ранее проведенных курсов лечения или применяться в качестве препарата первой линии при наличии противопоказаний к приему таблетированных превентивных препаратов, а также совместно с этими лекарственными средствами. Purpose. To analyze the results of treatment of patients with chronic migraine (СM) with botulinum toxin type A (BTA).Materials and methods. The work on the treatment of patients with CM by performing local injections with BTA in the head and neck area, according to the international standard scheme proposed by A. Blumenfeld et al., began in Belarus in 2018. Currently, 18 patients with CM received injections of abobotulinumtoxin A (dysport), including 15 women and 3 men, repeated injections were performed in 8 patients. The average age of patients with HM and the interquartile range was 37 [31; 46] years. The patients independently kept the headache diary, filled out the questionnaire of the HIT-6 index (Headache Impact Test) of the effect of headache on daily activity, time of disability associated with headache (HALT index – Headache-attributed lost time); the intensity of headache was assessed visually – analogue scale (VAS) before injection and 4 weeks after administration of BTA.Results. As a result of the therapy with BTA injections in patients with CM, there was observed a significant decrease of the frequency and intensity of headaches, according to the VAS and headache diaries for a month, the increase of work capacity and improvement of the quality of life of patients, according to the HIT-6 scale and the HALT index.Conclusion. The obtained data indicate the effectiveness of botulinum therapy for the treatment of CM, let to expand the indications for prescribing BTA, and indicate the need for further research. Injections of BTA can be used in case of ineffectiveness of previous courses of treatment or used as a first-line drug in the presence of contraindications to taking preventive tablet drugs, as well as in conjunction with these drugs for the treatment of CM.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.