The objective of the present study was to examine the relationship among extravascular pulmonary water, intracranial and cerebral perfusion pressure, hemodynamic parameters (eg, cardiac index, system vascular resistance index), and brain stem function during acute ischemic stroke. The subjects were 17 comatose patients with ischemic stroke who were admitted to an intensive care unit. The results revealed an elevation in extravascular lung water in the absence of cardiac dysfunction. The absence of correlation between indices of brain vascular resistance and mean arterial pressure confirmed that a disturbance of cerebral blood flow was present. There was a correlation between auditory-evoked potential parameters and extravascular lung water during the study period. The correlation between auditory-evoked potentials and extravascular lung water may imply that ischemic brainstem injury plays a significant role in the development of increased pulmonary capillary permeability and the elevation of extravascular lung water. Brain stem injury is a cause of noncardiogenic lung edema in comatose patients following acute ischemic stroke.
Цель исследования: изучить динамику и взаимосвязь сывороточных показателей апоптотических процессов у нейро реанимационных больных. Материал и методы. Обследовано 38 нейрореанимационных больных, 14 больных с тя желой черепно мозговой травмой (ТЧМТ), средний возраст 41,4±4,3 лет и 24 больных инсультами, средний возраст 53,8±2,5 года. Группа больных с инсультами была разделена на 2 подгруппы: с ишемическими-11 человек (группа ИИ), и геморрагическими инсультами-13 пациентов (группа ГИ). При поступлении степень утраты сознания по шка ле ком Глазго в группе ТЧМТ составила 7,6±0,8 баллов, в группе с инсультами-9,5±0,7 баллов, летальность-28,6 и 37,5%, соответственно. Контрольную группу (КГ) составили 16 человек, средний возраст-47,9±3,8 лет. На 1, 7, 14 е сутки острого периода заболеваний нейрореанимационным больным определяли уровни сывороточных FAS ан тигена и его лиганда (sAPO I/FAS и sFAS L), caspase 1/ICE, sCD40 (тест системы «Bender MedSystem», Австрия) и hTRAIL (тест система «Biosource», Бельгия) твердофазным иммуноферментным методом. Использованы статисти ческие методы: U критерий Вилкоксона Манна Уитни, коэффициент корреляции Спирмана. Результаты. Во всех группах наблюдалось снижение hTRAIL. При инсультах с 1 х по 14 е сутки, а при ТЧМТс 7 х по 14 е сутки отме чается снижение сывороточного sCD40. Повышение caspase 1/ICE отмечалось при ГИ в 1 е сутки, ИИ с 1 х по 7 е сутки и при ТЧМТ с 1 х по 14 е сутки. Наиболее выраженное повышение caspase 1/ICE в 1 ю неделю заболевания ин дуцировалось ишемическим повреждением головного мозга. Пролонгированное повышение до 2 х недель отмечено при ТЧМТ. Не выявлено повышения FAS L в сыворотке крови у обследованных больных. Динамика sAPO I/FAS раз личалась во всех группах. Наиболее выраженное снижение выявлено при ГИ, умеренноепри ИИ и отсутствовало при ТЧМТ. При ТЧМТ в 1 е сутки отмечено выраженное увеличение sAPO I/FAS в сыворотке крови. При оценке вза имосвязей между сывороточными показателями апоптоза выявлены различия в сопряженности между изученными показателями во всех группах больных и в контрольной группе. Заключение. Выявлены общие черты и различия в ди намике сывороточных апоптотических маркеров и их сопряженности в остром периоде тяжелой черепно мозговой травмы, ишемического и геморрагического инсультов. Ключевые слова: тяжёлая черепно мозговая травма, инсульт, апоптоз, APO I/FAS, FAS L, caspase 1/ICE, CD40, hTRAIL. Objective: to study the time course of changes and relationship of the serum indicators of apoptotic processes in neurore suscitation patients. Subjects and methods. Thirty eight neuroresuscitation patients, including 14 patients with severe brain injury (SBI) (mean age 41.4±4.3 years) and 24 patients with strokes (mean age 53.8±2.5 years), were examined. The group of patients with strokes was divided into 2 subroups: 1) 11 patients with ischemic strokes (IS) and 2) 13 with hem orrhagic strokes (HS). The Glasgow coma scores for admission consciousness loss were 7.6±0.8 in the SBI group and 9.5±0.7 in the stroke group; mortality was 28.6 and 37.5%, respec...
Цель исследования. Изучить особенности газообмена и механических свойств легких при различных проявлениях дыхательной недостаточности у шахтеров с тяжелой сочетанной травмой, имеющих подземный стаж работы 10 и бо лее лет, для оптимизации респираторной поддержки. Материалы и методы. Проводилось исследование состояния газообмена и механических свойств лёгких в динамике при дыхательной недостаточности (ОПЛ/ОРДС) у 34 шахте ров и 36 пострадавших (контрольная группа) с тяжёлой сочетанной травмой, не имеющих подземного стажа работы. Обе группы были сопоставимы по возрасту, тяжести состояния, характеру травматических повреждений и оператив ных вмешательств. Оценку газообмена и механических свойств легких проводили по следующим показателям: фрак ция кислорода во вдыхаемой газовой смеси; насыщение гемоглобина и парциальное давление кислорода и углекисло го газа артериальной крови с расчётом альвеолярно артериального градиента по кислороду; индекса оксигенации; степени внутрилегочного шунтирования; статического комплайнса и сопротивления дыхательных путей. Результа ты. Проведенные исследования показали, что у шахтеров в сравнении с контрольной группой выявлялись более вы раженные изменения газообмена в течение 5-7 суток посттравматического периода, в дальнейшем (7-9 е сутки) от меченные различия не определялись. Нарушения механических свойств легких у шахтеров сохранялись на протяжении всего периода исследования, а в контрольной группе их восстановление начиналось уже с 3 х суток. Осо бенности течения дыхательной недостаточности у шахтеров объяснялись исходным функциональным состоянием си стемы внешнего дыхания. Респираторная поддержка у них проводилась в течение 14,5±1,4 суток в отличие от кон трольной группы-9,5±1,9. Средний койко день в отделении реанимации у шахтеров составил 18,5±2,2, а в контрольной группе-12,3±2,1. Заключение. У шахтеров вследствие фонового изменения функции внешнего дыха ния при развитии дыхательной недостаточности после тяжелых сочетанных травматических повреждений наблюда ются более выраженные нарушения газообмена и механических свойств легких в сравнении с пострадавшими, не име ющими подземного стажа работы, что приводит к увеличению продолжительности респираторной поддержки и сроков интенсивной терапии. Ключевые слова: тяжелая сочетанная травма, дыхательная недостаточность, газооб мен, механические свойства легких, шахтеры. Objective: to study the specific features of pulmonary gas exchange and mechanical properties in various manifestations of respiratory failure in miners with severe concomitant injury, who have a service length of 10 years or more, in order to opti mize respiratory support. Subjects and methods. Pulmonary gas exchange and mechanical properties were studied over time in the presence of respiratory failure (acute lung injury/acute respiratory distress syndrome) in 34 miners and 36 vic tims (a control group) with severe concomitant injury who had no underground service length. Both groups were matched in age, severity and nature of traumatic lesions and surgical interventions. ...
5 g/day). The efficien cy of antibiotic therapy was evaluated by the sepsis criteria (R. C. Bone): body temperature, leukocytes, heart rate, a need for respiratory support. In addition, the length of ICU stay, mortality, and a need for antibiotic switching were also taken into account. Results. The clinical effect of sulperacef was achieved in 22 out of the 31 patients given the agent. The duration of a course of sulperacef varied from 4 to 15 days (mean 7.7 days). On therapy day 5, the study group patients showed a reduction in the count of leukocytes from 12.15 10 9 /l to 9.7 10 9 /l whereas in the control group leukocytes were 13.43 10 9 /l (p<0.05). The study group displayed a less significant temperature reaction on days 3 and 9 than in the controls (p<0.05). Tachycardia was less pronounced on day 3 (p<0.05). Conclusion. Cefoperazone/sulbactam (sulperacef) may be the drug of choice for starting empirical antibiotic therapy in patients with acute surgical abdominal diseases in ICU conditions.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.