Obesity, type 2 diabetes mellitus, and atherosclerosis are associated with the development of "metabolic" inflammation. The proinflammatory mechanisms in adipocytes and macrophages are initiated by both extracellular mediators (cytokines, saturated fatty acids) and intracellular processes (endoplasmic reticulum stress, excessive production of free radicals). An important role in the development of "metabolic" inflammation is played by protein transporters of fatty acids ("fatty acid-binding proteins").
Дети и подростки с ожирением на сегодняшний день составляют значимую часть среди всех пациен-тов, наблюдающихся как у детских эндокринологов, так и состоящих на учете у педиатров.Это обусловлено как общей тенденцией к увели-чению ожирения в педиатрической практике, на-блюдаемой повсеместно, так и более активным вы-явлением данного состояния -по результатам «вер-нувшихся» диспансерных осмотров и регулярных амбулаторных приемов -по общему тревожному настрою врачей, подтвержденному результатами международных длительных проспективных наблю-дений. Известно, что дети и подростки с ожирением в отличие от своих худых сверстников имеют боль-ше проблем со здоровьем и больше шансов иметь ожирение во взрослой жизни. Ожирение, начавшее-ся в детском возрасте, является фактором риска са-харного диабета 2-го типа, артериальной гипертен-зии, атеросклероза, синдрома апноэ, сердечно-со-судистых катастроф -инфаркта миокарда и ин-сульта, ишемической болезни сердца, неалкоголь-ной жировой болезни печени, некоторых видов опухолей, болезней опорно-двигательной системы. Не менее важным является и связанное с развитием ожирения нарушение пищевого поведения, которое в подростковом возрасте может приобретать черты самостоятельных психических расстройств -от бу-лимии и переедания с эпизодами голодания до тя-
BACKGROUND: Incidence of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) and associated dysglycemic conditions, increasing the risk of diabetes development, continues to rise worldwide, most notably due to ever-growing obesity rate. Early identification of the persons who are exposed to the risk of T2DM development holds much significance for prevention of both this disease and associated cardiometabolic complications.AIM: To study characteristics of insulin secretion and insulin sensitivity among obese children and adolescents versus the glycemic level 60 minutes (GL60) after the standard oral glucose tolerance test (OGTT).METHODS: This open-label comparative cross-sectional study involved 613 children in the age between 6 and 17.9 years old with constitutive-exogenous obesity, divided into 2 groups: 173 patients with GL60 level ≥ 8.6 mmol/L and 440 children with GL60 level < 8.6 mmol/L. They underwent a screening for dyslipidemia, non-alcoholic fatty liver disease, arterial hypertension and impaired glucose tolerance (IGT). Insulin secretion was evaluated on the basis of maximal (IRI max), average level (IRI avg) of insulin in the course of OGTT and insulinogenic index (IGI), insulin resistance (IG) — by Matsuda index.RESULTS: The groups were comparable in the terms of age, sex, sexual maturation stage and obesity level. Children with GL60 level ≥ 8.6 mmol/L were characterized by higher IR (Matsuda 2.8 ± 2.3 vs 3.5 ± 2.2, р < 0.01), hyperinsulinemia (IRI max 190.0 ± 59.5 vs 157.1 ± 63.4 μU/ml, р < 0.001, IRI avg 115.3 ± 59.7 vs 90.2 ± 54.1 μU/ml, p < 0.001) along with low IGI value (1.84 ± 1.62 vs 2.61 ± 1.3, р < 0.01), which is indicative of the first phase insulin secretion impairment. The lowest IGI values were found among the "GL60 level ≥ 8.6 mmol/L" group patients with IGT (1.4 ± 0.9). Besides, the patients with GL60 level ≥ 8.6 mmol/L are characterized by the higher rate of metabolic complications in the form of impaired glucose tolerance, arterial hypertension, fatty hepatosis and steatohepatitis.CONCLUSIONS: GL60 level ≥ 8.6 mmol/L can be used as an additional marker for metabolically complicated obesity among children and adolescents with a high risk of the carbohydrate metabolism disorder development.
ВВЕДЕНИЕ: Развитие простого (конституционально-экзогенного) ожирения в детском возрасте как правило характеризуется нормальными или высокими показателями роста. При сопоставимых значениях SDS ИМТ дети с высокорослостью и нормальным ростом могут иметь различия в композиционном составе тела, что в свою очередь может влиять на состояние энергетического обмена и развитие метаболических нарушений/ ЦЕЛЬ: Сравнить показатели основного обмена, параметры композиционного состава тела и частоту метаболических нарушений у детей с простым ожирением в зависимости от наличия конституциональной высокорослости.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 165 детей в возрасте от 8 до 14 лет с простым ожирением (средний возраст 12,8 [11,3;13,9] лет; SDS ИМТ 3,2 [2,9;3,6]), разделенных на две группы: в исследуемую группу вошли 82 ребенка с конституциональной высокорослостью (SDS роста +2,6 [2,2;3,0]). Группу контроля составили 83 ребенка с нормальными показателями роста (SDS роста +1,1 [2,2;3,0]). Высокорослость определялась как SDS роста > 2,0, согласно критериям ВОЗ. Всем детям проведена оценка композиционного состава тела (методом биоимпедансного анализа), основного обмена (методом непрямой респираторной калориметрии) и скрининг метаболических нарушений, ассоциированных с ожирением. Дислипидемия диагностировалась при повышении уровня общего холестерина ≥ 5,2 ммоль/л или повышении уровня триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л (для детей старше 10 лет). Состояние углеводного обмена оценивали по результатам ОГТТ с глюкозой из расчета 1,75 г/кг, но не более 75 г сухого вещества на основании рекомендаций ВОЗ (1998). Нормальной считалась концентрация глюкозы в венозной плазме натощак <6,1 ммоль/л; глюкоза венозной плазмы на 120 мин ОГТТ <7,8 ммоль/л. Инсулинорезистентность (ИР) диагностировалась при ISI Matsuda <2,6. Наличие неалкогольной жировой болезни печени оценивалось по данным УЗИ. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica (StatSoftInc., USA, version 10.0). Так как большинство изучаемых показателей не имело приближенно-нормального распределения, все данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Для оценки достоверности различий количественных признаков между изучаемыми группами использовался критерий Манна-Уитни и дисперсионный анализ Краскела-Уоллеса. Для оценки достоверности различий качественных признаков между изучаемыми группами были построены таблицы сопряженности с их последующей оценкой по методу Пирсона.РЕЗУЛЬТАТЫ: Исследуемы группы были сопоставимы по полу, возрасту и SDS ИМТ, на статистически значимо различались по росту и SDS роста (см. табл.1).
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.