We identified TCP-1ζ autoantibodies as a potential biomarker for presurgical discrimination between benign and malignant encapsulated follicular-patterned thyroid tumors. Our results suggest the use of nonconservative morphological criteria for diagnosis of malignant EnFPT in biomarker identification studies and provide a peculiar example of uncovering the diagnostic potential of a candidate biomarker using incorporation of pathological reassessment in the pipeline of immunoproteomic research.
Background. Parathyroid cancer (PC) is extremely rare, usually diagnosed after surgery, there are no clinical recommendations for the treatment of metastatic PC.The study objective is to present the results of a clinical examination and treatment of patients with PC.Materials and methods. Retrospective analysis of 15 PC patients treated from 2001 to 2019. The results of laboratory tests, the surgical approach, the results of treatment, the rate of metastasis and relapse within 19 months (3 months – 11.6 years) after surgery are presented.Results. Tumor size is 35 mm (20–45 mm). Lymph node metastases – 1 (6.7 %), distant metastases – 2 (13 %). The median initial parathyroid hormone (PTH) is 735 pg/mL, calcium 3.22 mmol/L. Severe hyperparathyroidism with osteitis fibrosa cystica – in 6 (40 %). The surgical approach was parathyroidectomy in 10 (67 %), en bloc resection in 5 (33 %). Normalization of PTH and calcium after surgery – 13 (87 %). In two patients with distant metastases, the PTH and calcium remained high. A patient with Th6 vertebral metastasis was successfully operated on, with normalization of PTH and calcium, and 1.5 years was without relapse. A patient with lung and liver metastases received sorafenib after surgery, with decrease in calcium level. She died of progression 12 months after operation. Among patients with normalization of postoperative PTH, one had local relapse after 4 years. The patient was re-operated and 1 year after the second operation without relapse. The remaining patients are without relapse/progression.Conclusion. At the time of diagnosis, lymph node metastases are in 6.7 %, distant metastases – 13 %. Normalization of PTH and calcium after surgery suggests a good prognosis, but does not exclude the recurrence in the future, which requires long-term follow-up. Repeated surgery for local recurrence or solitary distant metastases can provide stable remission. Sorafenib in metastatic PC has managed to control hypercalcemia in the short term, however, antitumor efficacy requires further study.
The tall-cell variant of papillary thyroid carcinoma is a rare malignancy characterized by an aggressive course, low relapse-free survival, early metastasis, and frequent development of radioiodine refractoriness. We report two cases of tall-cell papillary thyroid carcinoma in patients who had disease progression after combination treatment and started to receive lenvatinib. We observed partial and complete regression of metastases in response to lenvatinib. Our findings are consistent with the results of other studies assessing treatment efficacy for disseminated tall-cell papillary thyroid carcinoma.
Определение тиреоглобулина (ТГ) в смыве из пункционной иглы рекомендовано для диагностики метастазов дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ), однако метод не стандартизован и отсутствуют единые рекомендации по пороговому значению, что затрудняет интерпретацию результатов. ЦЕЛЬ: провести анализ ТГ в смыве при пункции образований на шее различной природы и определить оптимальное пороговое значение ТГ в смыве для диагностики метастазов ДРЩЖ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: под контролем УЗИ пунктировано 1258 образований на шее у 591 пациента, из которых 566 больных с подтвержденным ДРЩЖ. Игла после пункции промывалась в 1 мл физраствора, в котором затем исследовали концентрацию ТГ. Результат ТГ в смыве сравнивали с гистологическим заключением (n=522) или цитологическим заключением, если операция не проводилась. Пороговое значение ТГ в смыве определено с помощью ROC анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ: метастазы ДРЩЖ в лимфоузлы выявлены в 577 пунктатах. В 9 случаях пунктат получен из метастазов рака щитовидной железы (РЩЖ), не экспрессирующего ТГ (недифференцированный РЩЖ, низкодифференцированный РЩЖ, РЩЖ из столбчатых клеток). В 22 случаях - из метастазов других злокачественных новообразований в лимфузлы шеи (рак легкого, яичника, пищевода, опухоль мягких тканей, меланома, нейроэндокринная опухоль). У 6 – другие опухоли шеи (лимфома, аденома паращитовидной железы, невринома). В 26 случаях при пункции получена нормальная тиреоидная ткань, оставшаяся после тиреоидэктомии, в 37 – послеоперационная серома/гранулема, 1 – боковая киста шеи. В 578 пунктатах – гиперплазия лимфоузла, 2 - саркоидоз. Уровень ТГ в смыве из метастаза ДРЩЖ и тиреоидного остатка значимо отличался от образований нетиреоидной природы (p<0,0001). Исключив из ROC анализа пунктаты тиреоидного остатка, AUC=0,975 [95%ДИ 0,966-0,984]. При пороговом значении 7,8 нг/мл чувствительность в диагностике метастазов ДРЩЖ - 94%, специфичность – 95%. При пороговом значении 20 нг/мл чувствительность – 90%, специфичность - 98%. Ложноотрицательные результаты получены при пункции ДРЩЖ с плоскоклеточной метаплазией или малом количестве опухолевых клеток в пунктате. Ложноположительные результаты получены чаще при пункции образований уровня VI и IV по сравнению с другой локализаций (7,6% против 3,6%, p=0,04). Не выявлено различий в количестве ложноположительных результатов у больных до тиреоидэктомии и после тиреоидэктомии (р=0,17), но у больных после тиреоидэктомии с сывороточным уровнем ТГ >200 нг/мл количество ложноположительных результатов ТГ в смыве было значимо выше, чем при меньшем значении сывороточного ТГ (28% vs 3%, р=0,0004). При сравнении информативности цитологии и ТГ в смыве выявлено преимущество ТГ в смыве в диагностике кистозных метастазов, а цитологии – в диагностике микрометастазов и опухолей, не экспрессирующих ТГ. Определение ТГ в смыве повышало чувствительность цитологии на 8%. Совместное применение двух методов выявило метастазы ДРЩЖ у 100%. ВЫВОДЫ: определение ТГ в смыве является полезным дополнением к цитологическому исследованию, повышающее информативность последнего, главным образом, за счет лучшего выявления кистозных метастазов ДРЩЖ. Оптимальным пороговым значением ТГ в смыве предлагается 20 нг/мл, при котором меньшее количество ложноположительных результатов.
A case of isolated sarcoidosis of cervical lymph nodes is reported that was first erroneously interpreted as parathyroid adenoma. The patient was a 70 year-old woman presenting with hypercalcemia and elevated blood parathormone level. The ultrasound study showed the presence of a tissue mass measuring 1.5 cm in the projection of the inferior right parathyroid gland. The scintigraphic study with 99mTc MIBI demonstrated the accumulation of the radiopharmacological agent in the tissue mass that was identified as an adenoma of the parathyroid gland. The surgical removal of this neoplasm together with the adjacent lymph nodes resulted in the normalization of the blood calcium and parathormone levels. The histological study revealed sarcoidosis of lymph nodes in the absence of lesions in other organs. A literature review of the problem pertaining to hypercalcemia associated with sarcoidosis of cervical lymph nodes is presented with special reference to the difficulties encountered in differential diagnostics of this condition.
Гиперпаратиреоз-одна из часто встречающихся эндокринопатий. Это заболевание приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и вымыванию кальция из костной ткани. Нарушение костной структуры скелета при гиперпаратиреозе нередко принимают за метастатическое поражение костей, что влечет за собой неверную тактику лечения. Мы представляем в данной работе клиническое наблюдение пациентки с аденомой паращитовидной железы и тяжелой костной формой гиперпаратиреоза. Множественное поражение костей с разрушением кортикального слоя и наличием мягкотканного компонента изначально расценено как метастазы в кости. Однако морфологическая картина костных очагов, а также повышенный уровень кальция и паратгормона позволили диагностировать костную форму гиперпаратиреоза. Поиск причины гиперпаратиреоза выявил опухоль в проекции правой нижней паращитовидной железы. Хирургическое удаление аденомы паращитовидной железы привело к нормализации уровня кальция и паратгормона. В статье приводятся данные лабораторно-инструментальных методов исследования и результаты хирургического лечения больной.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.