1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация Осложнения, связанные с патологией бронхов, в значительной степени ограничивают эффективность трансплантации легких. Несмотря на существенный прогресс в методах лечения, бронхиальные ослож-нения остаются актуальной проблемой посттрансплантационного периода с частотой возникновения от 7 до 29%. При этом стенозы бронхов составляют наибольшую часть бронхиальных осложнений после трансплантации легких, смертность при которых составляет от 2 до 4%. Цель. Оценить опыт лечения бронхиальных стенозов у реципиентов легких в нашем центре. Материалы и методы. С сентября 2014 г. по октябрь 2017 г. было выполнено 34 двусторонних трансплантации легких. У шести реципиентов (18%) развились стенозы долевых бронхов в период от 84 до 494 дней после операции. У пятерых (83%) из них отмечено мультифокальное поражение бронхов. Всем было проведено эндоскопическое бужирование стенозов бронхов, включающее в себя баллонную дилатацию и электрокоагуляцию рубцовой ткани, под рентгенологическим контролем и в последующем назначен эверолимус. Результаты. В течение 132,0 ± 94,2 дня после первичного лечения у всех пациентов развился рестеноз бронхов. В четырех случаях (67%) пациентам был установлен нитиноловый самораскрывающийся стент под рентгенологическим контролем. Процедуры проведены без осложнений. В трех случаях после постановки стента была отме-чена дистальная дислокация эндопротеза, что потребовало проведения дополнительного эндоскопичес-кого бужирования для коррекции положения стента. Применение эверолимуса позволило снизить час-тоту рестеноза бронхов, но его влияние требует дополнительного изучения. Заключение. Дистальные стенозы бронхов после трансплантации легких поддаются лечению с помощью эндоскопического бужи-рования и постановки бронхиальных стентов. Добавление эверолимуса достоверно не уменьшает риска рестеноза и требует дополнительного изучения.Ключевые слова: стенозы бронхов, трансплантация легких, эверолимус.
ВВЕДЕНИЕПервая в мире трансплантация легких ребенку (16 лет, диагноз «легочный фиброз») была выпол-DOI: 10.15825/1995-1191-2017-4-11-15 Трансплантация легких у детей не является широко распространенным методом лечения, в мире еже-годно выполняется не более 100 подобных операций, что связано с очевидной сложностью в получении детских донорских органов. Одним из путей решения этой проблемы является использование редуциро-ванных или анатомически разделенных донорских легких, полученных от взрослого донора. Подобная методика трансплантация легких детям не является стандартной, но ввиду дефицита органов находит свое применение в мировой практике. Мы приводим наше наблюдение первой в РФ успешной транс-плантации легких ребенку от взрослого трупного донора.Ключевые слова: трансплантация легких у детей, муковисцидоз, детское донорство.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.