BackgroundAtrial fibrillation is associated with higher mortality. Identification of causes of death and contemporary risk factors for all‐cause mortality may guide interventions.Methods and ResultsIn the Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation (ROCKET AF) study, patients with nonvalvular atrial fibrillation were randomized to rivaroxaban or dose‐adjusted warfarin. Cox proportional hazards regression with backward elimination identified factors at randomization that were independently associated with all‐cause mortality in the 14 171 participants in the intention‐to‐treat population. The median age was 73 years, and the mean CHADS 2 score was 3.5. Over 1.9 years of median follow‐up, 1214 (8.6%) patients died. Kaplan–Meier mortality rates were 4.2% at 1 year and 8.9% at 2 years. The majority of classified deaths (1081) were cardiovascular (72%), whereas only 6% were nonhemorrhagic stroke or systemic embolism. No significant difference in all‐cause mortality was observed between the rivaroxaban and warfarin arms (P=0.15). Heart failure (hazard ratio 1.51, 95% CI 1.33–1.70, P<0.0001) and age ≥75 years (hazard ratio 1.69, 95% CI 1.51–1.90, P<0.0001) were associated with higher all‐cause mortality. Multiple additional characteristics were independently associated with higher mortality, with decreasing creatinine clearance, chronic obstructive pulmonary disease, male sex, peripheral vascular disease, and diabetes being among the most strongly associated (model C‐index 0.677).ConclusionsIn a large population of patients anticoagulated for nonvalvular atrial fibrillation, ≈7 in 10 deaths were cardiovascular, whereas <1 in 10 deaths were caused by nonhemorrhagic stroke or systemic embolism. Optimal prevention and treatment of heart failure, renal impairment, chronic obstructive pulmonary disease, and diabetes may improve survival.Clinical Trial Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov/. Unique identifier: NCT00403767.

Р е д а к ц и о н н а я с т а т ь я

No abstract

Патогенез саркопении сложен и связан с нарушением синтеза мышечного белка, усилением апоптоза миоцитов, повышенным системным воспалением и др. Проведен систематический анализ 31 992 статей, посвященных саркопении, представленных в базе данных биомедицинских публикаций PubMed, для уточнения комплекса коморбидных взаимодействий саркопении с остеоартритом, остеопорозом и другими заболеваниями и обоснования назначения препаратов хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина сульфата (ГС) таким пациентам. Сформулированы молекулярные механизмы влияния ХС и ГС на патофизиологию саркопении. Взаимодействуя с рецептором CD44, молекулы ХС/ГС инактивируют провоспалительный фактор NF-kB, активность которого повышена при атрофии мышц. Кроме того, ХС/ГС представляют собой «строительный материал» для регенерации соединительной ткани вокруг миоцитов. Таким образом, высокоочищенные препараты ХС/ГС целесообразно использовать для замедления прогрессирования саркопении.

No abstract

Одним из способов повышения приверженности пациентов терапии остеоартрита (ОА) может быть использование более удобных схем применения препаратов. Цель исследования-оценить эффективность препарата Алфлутоп ® в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным его введением у пациентов с ОА коленных суставов. Пациенты и методы. В исследование включено 130 пациентов с первичным тибиофеморальным ОА коленных суставов II-III стадии по Келлгрену-Лоуренсу, с интенсивностью боли при ходьбе не менее 40 мм по визуальной аналоговой шкале, потребностью в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 30 дней за предшествующие 3 мес). Пациенты были распределены в две группы: больные 1-й группы получали Алфлутоп ® по 2 мл внутримышечно (в/м) через день (всего 10 инъекций), пациенты 2-й группы-по 1,0 мл в/м ежедневно в течение 20 дней. Длительность участия пациента в исследовании составила 14 нед. Результаты и обсуждение. У больных обеих групп уже к 20/21-му дню лечения зафиксировано статистически значимое (p<0,001) уменьшение боли в коленных суставах при ходьбе и всех показателей WOMAC (боль, скованность, функциональная недостаточность). Дальнейшее уменьшение боли и показателей WOMAC наблюдалось на протяжении 1 мес и более после завершения терапии (p<0,001), что свидетельствует о выраженном последействии препарата. Также в течение всего периода исследования отмечалось статистически значимое улучшение качества жизни по EQ-5D (р<0,001). С полученными данными согласовывалась и оценка по критерию OMERACT-OARSI. К моменту завершения лечения на терапию ответили 84,6% пациентов 1-й группы и 81,5% пациентов 2-й группы. Выводы. Данные настоящего исследования подтверждают сопоставимую высокую эффективность Алфлутопа ® как при стандартном, так и при альтернирующем режиме терапии. На фоне лечения отмечены значимое уменьшение выраженности боли, улучшение функции коленных суставов и качества жизни. Показана возможность назначения препарата не только ежедневно №20 по 1 мл, но и через день №10 по 2 мл.

No abstract

The conclusion of the Expert Council presents the results of discussing the diagnosis and therapy of interstitial lung diseases in systemic scleroderma. The reason for this discussion was the emergence of new data on the use of nintedanib in this category of patients.