Резюме. Цель. Изучение и разработка прогностических критериев клинического исхода острого коронарного синдрома в инфаркт миокарда на основании иммуномаркеров. Материалы и методы исследования. Представлены результаты обследования 85 пациентов, поступивших в инфарктное отделение Республикан-ской клинической больницы Центра специализированной экстренной медицинской помощи (ЦСЭМП) г. Ма-хачкалы. Иммуномаркеры определяли методом ИФА и методом непрямой иммунофлуоресценции. Резуль-таты. Из исследованных маркеров кардиоспецифических изменений в системе иммунитета наиболее вы-раженными являются показатели аутоиммунного ответа на антигенные субстанции некротизированного мио-карда. Определяется почти 3-кратное увеличение АТ к КЛ (р<0,01) и в 75% случаев определяются АТ к миокар-диальным клеткам, преимущественно фибриллярного типа. Прогноз клинического исхода ОКС в Q-ИМ на госпи-тальном этапе связан с интервалами концентраций (точки разделения): иммуномаркеров: НП от 20 до 28 нмоль/л, АТ к КЛ от 15 до 20 ЕД/мл и в 75% случаев встречаются АТ к миокардиальным клеткам. Пациенты, имеющие указанные показатели при поступлении в стационар (точка отсчёта), являются группой высокого риска в отношении клинического исхода ОКС в Q-ИМ (конечная точка). Вычислив общие операционные ха-рактеристики тестов, мы получили интервалы концентраций-по блоку кардиоспецифических иммуномарке-ров: Se=67%, Sp=83%, PVP=57%, PVN=89%, ДЭ=80%, ОР=6,8. Представленные показатели иммуномаркеров попадают в прогностическую блок схему. Заключение. Выявление группы высокого риска больных с ОКС позволяет на раннем этапе госпитализации провести лечебные мероприятия в соответствии со стандартами ведения пациентов с окклюзирующими поражениями коронарных сосудов, обуславливающих крупноочаговый инфаркт миокарда. Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, иммуномаркеры.Формат цитирования: Алиева М.Г. Иммуномаркеры при остром коронарном синдроме при поступлении и при исходе в инфаркт миокарда // Юг России: экология, развитие. 2017. Т.12, N4. C.211-218. DOI: 10.18470/1992DOI: 10.18470/ -1098DOI: 10.18470/ -2017 University, Makhachkala, Russia, alieva_mg@mail.ru Abstract. The aim is to study and develop some prognostic criteria for the clinical outcome of acute coronary syndrome into myocardial infarction based on immunomarkers. Materials and methods. Are presented the results of examination of 85 patients admitted to the infarction department of the Republican Clinical Hospital of the Center for Specialized Emergency Medical Care in Makhachkala. Immunomarkers were determined by the methods of enzyme immunoassay and indirect immunofluorescence. Results. Of the studied markers of cardiospecific changes in the immunity system, the indices of the autoimmune response to antigenic substances of necrotic myocardium are most pronounced. An almost 3-fold increase in thrombus aspiration to cardiolipin was determined (p <0.01), and in 75% of cases, thrombus aspiration was determined for myocardial cells, mainly of the fibrillar type. The prognosis of clinic...
Резюме. Целью данного исследования состоит в разработке прогностической блок -схемы клинического исхода острого коронарного синдрома в прогрессирующую стенокардию на госпитальном этапе. Материал и методы. Исследования проведены по результатам обследования 68 пациентов, поступивших в инфарктное отделение Республиканской клинической больницы Центра специализированной экстренной медицинской помощи г. Махачкалы за 2015 г. и они соответствуют основным принципам Хельсинской декларации «Этиче-ские принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. Тяжесть острой сердечной недостаточности по Killip, ЭКГ -и ЭхоКГ -исследования проводили соответствен-но общепринятым стандартам. Результаты. В результате проведенных исследований разработана модель прогностической блок -схемы. Все показатели относительного риска (ОР) по исследованным показателям были достоверными. Расчёты значений ОР проводились по наиболее часто встречающимся интервалам концентраций показателей в данной выборке пациентов. Наибольшей статистической мощностью обладали интервалы концентраций для кардиомаркеров -ТП-I от 0,6 до 1,1 нг/мл и BNP-32 от 60 до 110 пг/мл; для мар-керов воспаления -ИЛ-1β от 1,4 до 2,4 пг/мл и ТНФ-α от 2,6 до 3,6 пг/мл; для маркеров эндотелиальной дис-функции -NO от 10 до 15 мкмоль/л и ЭТ от 3,3 до 4,3 фмоль/мл; для иммуномаркеров -АТ к КЛ от 1 до 3 ЕД/мл и НП от 17 до 26 нмоль/л. Замер приведенных показателей на начальном этапе поступления пациен-тов с ОКС в стационар (начальная точка отсчёта) и констатация положительных результатов (точка разделе-ния) дают возможность с высоким процентом вероятности прогнозировать исход ОКС в прогрессирующую стенокардию (конечная точка). Заключение. При расчётах ОР учитывалась те интервалы концентраций, ко-торые наиболее часто встречались в данной выборке больных. Такой методический приём позволил суще-ственно повысить достоверность прогноза и обоснованно рекомендовать использование предложенной блок-схемы в клинической практике. Ключевые слова: острый коронарный синдром, прогрессирующая стенокардия, воспаление, эндотелиаль-ная дисфункция, кардиомаркёры, иммуномаркёры, клинический исход, относительный риск.Формат цитирования: Алиева М.Г. Критерии клинического исхода острого коронарного синдрома в прогрес-сирующую стенокардию на госпитальном этапе // Юг России: экология, развитие. 2017. Т.12, N1. C.128-138. DOI: 10.18470/1992DOI: 10.18470/ -1098DOI: 10.18470/ -2017 CRITERIA OF THE CLINICAL OUTCOME OF THE ACUTE CORONARY SYNDROME INTO THE PROGRESSIVE STENOCARDIA AT THE HOSPITAL STAGE University, Makhachkala, Russia, terapii.fpk-i-pps-kafedra@mail.ru Abstract. Aim. The aim of this study is to develop a prognostic flowchart for the clinical outcome of acute coronary syndrome into progressive stenocardia at the hospital stage. Materials and methods. The studies were carried out basing on the results of the survey of 68 patients admitted to the infarction department of the Republican Clinical Hospital of the Center for Special Emergency Medical Care in Makhachk...
Цель. Разработка блок-схемы краткосрочного персонифицированного про-гноза клинического исхода острого коронарного синдрома (Окс) в q-инфаркт миокарда на госпитальном этапе. Материал и методы. В работу были включены 68 пациентов с диагнозом Окс. В качестве прогностических факторов выступали наиболее информативные интервалы концентраций показателей субклинического неспецифического вос-паления, эндотелиальной дисфункции, кардиоспецифических изменений в иммунной системе и сывороточные кардиомаркёры. для тестирования выше-обозначенных показателей использовался метод твёрдофазного иммунофер-ментного анализа. Рассчитывалась величина относительного риска (ОР) с дове-рительными интервалами (ди), величина абсолютного риска (АР), диагностиче-ская эффективность (дэ) использованных методов в отношении клинического исхода Окс в q-иМ в связи с изучаемым фактором риска (интервалы концент-раций показателей). статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ statistica (версия 6,0), а также "Biostat 4.03". Результаты. На основании комплексного анализа полученных результатов была сформирована итоговая блок-схема краткосрочного персонифициро-ванного прогноза клинического исхода Окс в q-иМ. В неё вошли наиболее информативные интервалы концентраций изученных показателей. Персони-фицированный краткосрочный прогноз клинического исхода Окс в q-иМ на госпитальном этапе связан с интервалами концентраций кардиомаркеров: ТП-I от 2,2 до 2,7 нг/мл, BnP-32 от 1079 до 1270 пг/мл; маркеров воспаления: сРб от 20 до 25 мг/л, иЛ-1β от 0,54 до 1,54 пг/мл и ТНф-α от 1,1 до 1,6 пг/мл; марке-ров эндотелиальной дисфункции: nO от 7 до 11 мкмоль/л, эТ от 5 до 6 фмоль/мл, ММР-9 от 270 до 370 нг/мл и tIMP-1 от 140 до 150 нг/мл; иммуномаркеров: НП от 20 до 28 нмоль/л, АТ к кЛ от 15 до 20 Ед/мл и в 75% случаев встречаются АТ к миокардиальным клеткам. Пациенты, имеющие указанные показатели при поступлении в стационар, являются группой высокого риска в отношении кли-нического исхода Окс в q-иМ. Заключение. В случаях, когда при поступлении в стационар значения показа-телей воспаления, эндотелиальной дисфункции, сывороточных кардиомар-кёров и иммуномаркёров попадают в интервалы концентраций, указанные в блок-схеме, эти пациенты относятся к группе высокого риска клинического исхода Окс в q-иМ. это позволяет уже на раннем этапе госпитализации про-вести лечебные мероприятия в соответствии со стандартами ведения больных с окклюзирующими поражениями коронарных сосудов, обуславливающих крупноочаговый иМ. Окс -острый коронарный синдром, иМ -инфаркт миокарда, сН -сердеч-ная недостаточность, ОР -относительный риск, АР -абсолютный риск, ди -доверительный интервал, дэ -диагностическая эффективность, se -диагностическая чувствительность, sp -диагностическая специфичность, PVP -прогностичность положительного результата, PVn -прогностичность отрицательного результата, r -коэффициент корреляции, ТП-I -тропонин I, CРб -с-реактивный белок, BnP-32 -мозговой натрий-уретический пеп-тид, иЛ-1β -интерлейкин 1β, ТНф-α -тумор-некротический фактор-α, nO -оксид азота, эТ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.