Кукушкин М.Л.-д.м.н., профессор, руководитель лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБНУ «НИИ общей патологии и патофизиологии» 5 , ответственный секретарь Российского общества по изучению боли,
К л и н и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и Ассоциация ревматологов России, Российское общество по изучению боли, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация паллиативной медицины РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Клинические рекомендации КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ Каратеев Андрей Евгеньевич-заведующий лабораторией патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» 1 , докт. мед. наук Насонов Евгений Львович-научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» 1 , заведующий кафедрой ревматологии ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) 2 , президент Ассоциации ревматологов России, академик РАН, профессор, докт. мед. наук Ивашкин Владимир Трофимович-заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) 2 , главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава России, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации, академик РАН, докт. мед. наук, профессор Мартынов Анатолий Иванович-профессор кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России 3 , академик РАН, докт. мед. наук, профессор Яхно Николай Николаевич-профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета, директор научно-образовательного клинического центра неврологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) 2 , президент Российского общества по изучению боли, академик РАН, докт. мед. наук, профессор Арутюнов Григорий Павлович-заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 4 , главный внештатный специалист терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, член-корреспондент РАН, докт. мед. наук, профессор Алексеева Людмила Ивановна-заведующая отделом метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза Минздрава России ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» 1 , докт. мед. наук, профессор Абузарова Гузель Рафаиловна-руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена-филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 5 , докт. мед. наук Евсеев Максим Александрович-научный руководитель по хирургии ФГБУ «К...
Examination of a patient with chronic low back pain (LBP) is aimed at eliminating its specific cause and assessing the social and psychological factors of chronic pain. The diagnosis of chronic nonspecific (musculoskeletal) LBP is based on the exclusion of a specific cause of pain, discogenic radiculopathy, and lumbar stenosis. It is advisable to identify possible pain sources: pathology of intervertebral disc pathology, facet joints, and sacroiliac joint and myofascial syndrome.An integrated multidisciplinary approach (a high level of evidence), including therapeutic exercises, physical activity optimization, psychological treatments (cognitive behavioral therapy), an educational program (back pain school for patients), and manual therapy, is effective in treating chronic musculoskeletal LBP. For pain relief, one may use nonsteroidal anti-inflammatory drugs in minimally effective doses and in a short cycle, muscle relaxants, and a capsaicin patch, and, if there is depressive disorder, antidepressants (a medium level of evidence). Radiofrequency denervation or therapeutic blockages with anesthetics and glucocorticoids (damage to the facet joints, sacroiliac joint), back massage, and acupuncture (a low level of evidence) may be used in some patients.Therapeutic exercises and an educational program (the prevention of excessive loads and prolonged static and uncomfortable postures and the use of correct methods for lifting weights, etc.) are recommended for preventive purposes.
7 620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3 У пациента с острой поясничной болью (ПБ) проводят оценку жалоб и данных анамнеза, краткое соматическое и неврологическое обследование, определяют наличие симптомов опасности. Диагноз острой неспецифической (скелетно-мышечной) ПБ основывается на исключении специфической причины боли (потенциально опасного заболевания), дискогенной радикулопатии и поясничного стеноза. В случаях типичной скелетно-мышечной боли, отсутствия симптомов опасности не рекомендуются проведение рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии в первые 4 нед заболевания. Целесообразность их выполнения рассматривается при сохранении ПБ сверх этого времени. Пациент с острой неспецифической (скелетно-мышечной) ПБ должен быть проинформирован о благоприятном исходе заболевания, необходимости сохранять физическую и социальную активность, избегать постельного режима, при возможности продолжать профессиональную деятельность. Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в минимально эффективных дозах и коротким курсом, а также миорелаксанты (средний уровень доказательности). Части пациентов целесообразно назначить мануальную терапию и массаж спины (низкий уровень доказательности). Для предупреждения рецидивов ПБ рекомендуются образовательная программа (профилактика чрезмерных нагрузок, длительного пребывания в статических и неудобных позах, правильные способы подъема тяжестей и др.) и вне периода обострения -лечебная гимнастика. Ключевые слова: острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль; рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Контакты: Вероника Александровна Головачева; xoxo.veronicka@gmail.com Для ссылки: Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. Acute nonspecific (musculoskeletal) low back pain Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP)
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.