Aim. To develop a progressive multifaceted approach to the management of geriatric patients with cardiac arrhythmias.Material and methods. The study was carried out in 2 stages. The study sample consisted of 262 elderly and senile people (mean age, 69,5±1,1 years). There 145 elderly (mean age, 68,4±1,2 years) and 117 senile patients (mean age 74,4±1,3 years). We analyzed medications used for six months in geriatric patients with arrhytmias and senile asthenia (SA) and without it. The combined strategy of management of geriatric patients with arrhytmias and SA was tested.Results. SA is most common in geriatric patients who are taking drugs such as class I a, b, c antiarrhythmics, class V antiarrhythmics (cardiac glycosides), diuretics (torasemide, furosemide), and statins. This indicates the need to avoid polypharmacy and to adjust the treatment of geriatric patients with cardiac arrhythmias in accordance with Beers criteria. Presented study revealed that in patients with SA, the total antioxidant activity is reduced, which indicates the need to restore antioxidant defence to such patients. A combined strategy has been developed for the management of geriatric patients with cardiac arrhytmias and SA.Conclusion. The combined strategy of managing older patients with arrhytmias and SA helped to improve the geriatric status, prevent SA, and increase antioxidant defence. A significant improvement in the quality of life was noted, in particular, in relation to the mental and psychological well-being.
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Россия Реферат В представленном литературном обзоре освещены современные взгляды на патофизиологические аспекты фор-мирования и прогрессирования когнитивных нарушений на фоне хронической сердечной недостаточности у пациентов старших возрастных групп. Пожилой возраст сам по себе является важным предиктором развития сосудистых, нейродегенеративных и других заболеваний. Известно, что инволютивные изменения в сердеч-но-сосудистой системе потенцируют развитие хронической сердечной недостаточности. У пожилых и старых людей сердечная недостаточность развивается, как правило, постепенно. Формирование когнитивного дефици-та на фоне сердечной патологии обусловлено хронической ишемией головного мозга, а также целым каскадом нейрохимических процессов, протекающих в головном мозге, в конечном итоге формируя порочный круг. Не-редко признаки ишемии мозга вследствие уменьшения ударного объёма крови возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. Хроническая ишемия головного мозга, возникающая вслед-ствие нарушения церебральной гемодинамики, связана как с экстрацеребральными, так и с интрацеребраль-ными причинами, что в свою очередь способствует развитию хронической гипоксии головного мозга и усугу-блению когнитивной дисфункции. Таким образом, особенности развития и течения болезней у людей старших возрастных групп свидетельствуют о том, что в гериатрической практике не всегда применимы сложившиеся схемы диагностики. При наблюдении за пациентами пожилого и старческого возраста с хронической сердеч-ной недостаточностью при оценке их состояния и проведении диагностики необходимо уделять особое внима-ние наиболее раннему выявлению признаков когнитивной дисфункции с целью коррекции лечения пациента и улучшения качества его жизни. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, хроническая ишемия головного мозга, когнитивная дисфункция, пациенты старших возрастных групп. Pathophysiologic aspects of the development of cognitive disorders in chronic heart failure in elderly patients M.A. Pokachalova, M.V. Silyutina Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, RussiaThe present literature review presents current views on pathophysiologic aspects of the formation and progression of cognitive disorders in chronic heart failure in elderly patients. Advanced age itself is an important predictor of the development of cardiovascular, neurodegenerative and other diseases. Involutive changes of cardiovascular system are known to potentiate the development of chronic heart failure. Heart failure in older people usually develops gradually. Formation of the cognitive deficit in heart disease is associated with chronic cerebral ischemia as well as a cascade of neurochemical processes occurring in the brain, eventually forming a vicious circle. Often the symptoms of cerebral ischemia due to reduced stroke volume occur much earlier than congestion signs in other organs and systems. Chronic cerebral ische...
В статье рассматриваются основные методики нелекарственной коррекции интеллектуально-мнестических функций у пожилых пациентов (в частности, нейрокогнитивная реабилитация) и методы физиотерапевтического лечения.Ключевые слова: гериатрия, неврология, когнитивная реабилитация, когнитивная дисфункция, пациенты старших возрастных групп, физиотерапевтическое лечение.