Цель. Изучить клинические характеристики больных с атеросклерозом арте-рий нижних конечностей с позиций кардиолога. Материал и методы. В исследование были включены 456 пациентов (372 (79%) мужчины и 84 (18,4%) женщины, медиана для возраста составила 63 лет, от 45 до 81 лет) с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечно-стей. Пациенты были осмотрены кардиологом в рамках регистра на базе кли-ники Кемеровского кардиологического центра с 2009 по 2013гг. Для изучения были выделены две группы согласно принятой в России классификации ста-дии хронической ишемии сосудов нижних конечностей (ХИНК) (по Фонтену-Покровскому): I группа (n=196) -пациенты с ХИНК I-IIа стадией, II группа (n=260) -пациенты ХИНК IIб-IV стадией. Результаты. Среди больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей отмечена высокая частота кардиоцеребральной патологии: наличие инфаркта миокарда в анамнезе выявлено у 34,4% больных, клинические проявле-ния стенокардии -у 48,5% больных, инсульт в анамнезе -у 14,3% больных, стенозы экстракраниальных артерий -у 12,3% больных. В то же время назначе-ние кардиоваскулярной протективной терапии было неоптимальным среди обследованных пациентов: статины принимали 64,5% больных, бета-блока-торы -65,6%, ингибиторы АПФ -52,4%. Отличий по частоте кардиоваскулярной патологии и получаемой терапии в группах с различной выраженностью облите-рирующими заболеваниями артерий нижних конечностей не отмечено. Заключение. Для повышения эффективности вторичной профилактики у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей целесообразно использовать новые организационные подходы на амбулатор-ном этапе их лечения.
1 Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Россия, 650000, Кемерово, Сосновый б-р, 6 2 Кемеровский кардиологический диспансер Россия, 650000, Кемерово, Сосновый б-р, 6Цель. Изучить факторы риска, ассоциированные с летальным исходом у пациентов, страдающих облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, на этапе амбулаторного наблюдения. Aim. To study the risk factors associated with the fatal outcome in patients with obliterating diseases of the lower extremities arteries at the stage of outpatient observation. Material and methods. The study included 467 patients (381 men and 86 women, the median age -63 years [59;70]) with obliterating atherosclerosis of lower limb arteries >50%. Patients were examined in the framework of the current registry on the basis of the Kemerovo Cardiology Center for the period from 2009 to 2013. The examination included the dynamic observation of an angiosurgeon and a cardiologist, the determination of instrumental and laboratory indicators. During 3 years of follow-up, 42 deaths were registered (8.99% of the total number of patients), including 28 (65%) ones due to cardiovascular diseases. Patients were divided into two groups -with a fatal outcome (9%) and without it (91%).Results. The lethal outcome was associated with the male gender (83%), disability (69.8%), retirement status (85.5%), higher incidence of previously diagnosed myocardial infarction (38.5%), angina pectoris (66.6%), stroke or transient ischemic attack (19%). Lesions of two (86%) and three arterial basins (36%) and significant coronary bed lesions (74%) were more frequent in patients with lethal outcome, they were characterized by a longer smoking experience (17.9 years) and hypertension (14.5 years). Surviving patients were more likely to undergo reconstructive surgeries on lower limb arteries (26.5%). Conclusion. Factors associated with death in patients with obliterating diseases of the lower extremities arteries were angina pectoris [odds ratio (OR) 1.14, 95% confidence interval (CI) 1.04-1.43; p=0.041), smoking experience (OR 1.28, 95% CI 1,24; p=0,023), the duration of hypercholesterolemia (OR 2.01, 95% CI 0.35-4.12; p=0.012) and intermittent claudication (OR 2.01, 95% CI 0.35-4.12; p=0.041), presence of coronary ar-
исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний". Кемерово; 2 МБУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер". Кемерово, Россия Цель. Оценить факторы, ассоциированные с приемом комбинированной кардиопротективной терапии у пациентов, страдающих атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Материал и методы. В исследование были включены 436 пациентов: 372 (82,3%) мужчины и 64 (14,7%) женщины в возрасте 45-81 лет (медиана 63 лет) с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей >50%. Пациенты обследовались в рамках регистра на базе Кемеровского кардиологического центра в 2009-2013гг. Обследование включало динамическое наблюдение ангиохирурга и кардиолога, исследование инструментальных и лабораторных показателей. В зависимости от регулярного приема кардиопротективной терапии больными были сформированы 2 группы: I группа (n=226)получавшие полноценную комбинированную кардиопротективную терапию: антиагреганты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина-II и статины, пациенты группы II (n=210)-не получавшие препараты, как минимум, одного из перечисленных классов. Результаты. Прием комбинированной кардиопротективной терапии был ассоциирован с более высокой распространенностью артериальной гипертензии (95,1%), перенесенного инфаркта миокарда (46,5%), коронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в анамнезе-21,1% и 32,3%, соответственно, а также вмешательств на экстракраниальных артериях (12,8%). Пациенты этой группы имели более часто клиниче-скую картину стенокардии и установленный диагноз ишемической болезни сердца-68,1% и 83,2%, соответственно. Почти 60% пациентов с адекватно назначенной терапией наблюдались кардиологом. В лабораторных показателях этой группы был отмечен более низкий уровень общего холестерина. Пациенты этой группы имели достоверно большие размеры и объемы левого желудочка, а также более низкую фракцию его выброса. Заключение. Факторами, ассоциированными с приемом оптимальной протективной медикаментозной терапии, были наличие ишемической болезни сердца (р<0,001), наблюдение у кардиолога (р<0,001), снижение содержания общего холестерина (р=0,02). Для повышения эффективности вторичной профилактики у больных облитерирующим заболеванием артерий нижних конечностей целесообразно использовать новые организационные подходы на амбулаторном этапе их лечения, в частности, диспансерное наблюдение у кардиолога. Ключевые слова: облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, атеросклероз.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.