Aim. To determine the effects of hypoglycemia on the duration of QT interval, heart rate variability (HRV) and frequency of arrhythmic events, as well as to closer investigate the factors associated with the development of various heart rhythm disorders in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Materials and methods. The study included 150 children and adolescents with T1DM at the age of 6?18 years. All participants underwent Holter monitoring and continuous glucose monitoring (CGM) for 24 hours. QTc and HRV parameters (SDNN, RMSSD, SVVR) were calculated automatically. Data was averaged for 5?-interval and juxtaposed with CGM. Patients identified with hypoglycemic events (blood glucose
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Данные регистра являются основным источником информации о пациентах с сахарным диабетом (СД) для повышения качества организации лечебной и профилактической помощи.ЦЕЛЬ. Провести анализ эпидемиологических характеристик СД (распространенности, заболеваемости, смертности) у детей и подростков в РФ по данным Федерального регистра СД, оценить динамику данных параметров за период 2013-2016 гг., состояние углеводного обмена, структуру инсулинотерапии, частоту госпитализаций и частоту разви-тия диабетических осложнений в данных возрастных группах. . Заболеваемость СД1 у детей в 2016 г. составила 14,2/100 тыс. д.н., у подростков -10,0/100 тыс. п.н. Распределе-ние по уровню HbA 1c у пациентов с СД1 в 2016 г: дети: <7,5% -32%, 7,6-9,0% -33%, >9% -35%; подростки: <7,5% -25%, 7,6-9,0% -30%, >9% -45%. Среди осложнений у детей и подростков наиболее часто регистрируется диабетическая нейропатия при СД1 в 10,9% и 40,8% случаев, при СД2 -в 4,7% и 8,8% соответственно, из сопутствующих заболева-ний -артериальная гипертония и дислипидемия. Госпитализировались в анамнезе 43,8% детей и 49,2% подростков, большинство госпитализаций в 2016 г. (дети 71,9%, подростки 67,1%) было по причине СД.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что в динамике 2013-2016 гг. сохраняется рост распространенности СД1 у детей при от-носительно стабильных показателях у подростков. По данным регистра, в последние два года отмечено снижение темпов заболеваемости СД1 и, напротив, рост заболеваемости СД2 у детей. Установлены значительные межрегиональ-ные различия в уровне заболеваемости и распространенности СД в регионах, расположенных в различных геогра-фических областях РФ. Частота диабетических осложнений у детей и подростков с СД варьирует. Установлена четкая связь частоты госпитализаций с выраженностью декомпенсации СД. В структуре терапии данной возрастной группы соотношение инсулинотерапии в шприцах-ручках и помповой терапии по данным регистра составляет 80,9%/15,1%.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; эпидемиология; дети; подростки; распространенность; заболеваемость; смертность DIABETES MELLITUS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES REGISTRY IN THE RUSSIAN FEDERATION: DYNAMICS OF MAJOR EPIDEMIOLOGICAL BACKGROUND:The data of the register is the main source of up-to-date information about patients with diabetes mellitus (DM). It's very important for improving the quality of medical care organization.
Adequate glycemic control remains an unresolved problem for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. The use of new insulin analogsand intense insulinotherapy does not always permit to achieve the target levels of glycemia and HbA1c. To-day insulin pump therapy is considered tobe the most efficacious tool for the improvement of glycemic control.Aim. To estimate results of glycemic control in children and adolescents treated by insulin pump therapy. Materials and methods. The study included 173 patients aged 1.5-22 years having the disease for 0.5-20 years. MiniMed 508, MiniMed 712,MiniMed 722, Accu Check Spirit, Accu check D-Tron, Dana Care IIs pumps, ultrashort-acting insulins aspart and lispro were used. The patientsperformed self-control of glycemia 4-8 times during 24 hours. HbA1c was measured before and 12, 24, 36, 48 months after the onset of therapy. Thefrequency of DKA and severe hypoglycemia was recorded. Results. The HbA1c before the onset of therapy was 9.8 ?2.0% and dropped to 8.6; 8.7; 8.7; 8.9 and 9% 12, 24, 36, 48 months after it respectively.DKA was diagnosed in 20 (2.4%) and severe hypoglycemia in 5 patients. All patients in the CSII group were content with the use of the pumps, theabsence of injections and flexible day regimen. Conclusion. One year after the beginning of therapy the level of HbA1c significantly decreased. However, it increased again during a follow-up of5 years probably because of impaired compliance. This fact implies the necessity to regular repeat patient education for raising awareness of and motivationfor self-management.
Цель. Выявить особенности суточных колебаний потребности в инсулине и чувствительности к инсулину у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1), получающих интенсифицированную инсулинотерапию путем постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ), а также закономерностей их изменения в различные возрастные периоды для оптимизации настроек инсулиновой помпы. Материалы и методы. В исследование вошли 138 детей и подростков с СД1 в возрасте 1-18 лет, получающих интенсифицированную инсулинотерапию путем ППИИ. Все пациенты были разделены на 3 возрастные группы: дошкольники младше 6 лет (n=23), дети до пубертата от 6 до 12 лет (n=39), подростки от 12 до 18 лет (n=76). В каждой группе проанализированы схемы проводимой инсулинотерапии, в том числе среднесуточная доза инсулина (СДИ), соотношение суточной дозы инсулина, вводимого в базальном и болюсном режиме, профили введения инсулина в базальном режиме за сутки, углеводные коэффициенты (УК), факторы чувствительности к инсулину (ФЧИ). Результаты. В ходе исследования обнаружены возрастные особенности изменения потребности в инсулине, вводимом в базальном режиме и болюсно в течение суток. Маленьким детям требуется более высокая скорость инфузии инсулина в базальном режиме в вечерние часы и в первую половину ночи, а минимальная-днем. Детям старшего возраста и подросткам для достижения индивидуальных целевых показателей гликемии требуется более высокая скорость инфузии инсулина в базальном режиме в ранние утренние часы. Также во всех возрастных группах обнаружена зависимость значений УК и ФЧИ от времени суток. Заключение. СДИ, соотношение дозы вводимого в базальном режиме и болюсно инсулина, а также циркадный профиль изменения потребности в инсулине и чувствительности к инсулину существенно зависят от возраста. Полученные в ходе исследования коэффициенты для расчета доз болюсов инсулина значимо отличаются от значений, получаемых с помощью наиболее известных формул. Для индивидуальной настройки инсулиновой помпы с учетом возрастных особенностей используемые формулы для расчета показателей следует модифицировать путем введения в них поправочных коэффициентов. Ключевые слова: сахарный диабет; помповая инсулинотерапия; постоянная подкожная инфузия инсулина; калькулятор болюсов; углеводный коэффициент; фактор чувствительности к инсулину, базальный режим Age-adjustment of insulin pump settings in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
Aim. Glucose variability (GV) and hypoglycaemia frequency and duration, depending on cardiovascular autonomic dysfunction, in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) were evaluated. Materials and methods. One hundred and thirty T1DM patients, aged 6?18 years, were included in this study. The study included 3 tests:. continuous glucose monitoring (CGM) with GV evaluation, frequency and duration of hypoglycaemia;24-h ECG monitoring with automatic calculation of QTc interval and heart rate variability (HRV) parameters;cardiovascular autonomic tests.Results. The estimated prevalence of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) was 19.2%. CAN positive (CAN+) patients had lower values from cardiovascular autonomic tests and HRV and longer QTc intervals compared with CAN negative (CAN-) patients (p
Background. Insulin pump therapy in increasingly frequently used in the Russian Federation in recent years, which requires an evaluation of the treatment in order to improve its efficacy and safety. Objective — the study was aimed at complex monitoring (long-term efficacy and safety, state of medical care, factors associated with metabolic control, and factors hindering its use) of the continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in children, adolescents, and young adults with type 1 diabetes mellitus (DM1) from various regions of the Russian Federation. Material and methods. Data of 395 DM1 children and adolescents from 60 regions of the Russian Federation were collected from the pediatric CSII register of the Endocrinology Research Center. The following data were analyzed in different age groups (0 to 7 years, 8 to 11 years, 12 to 17 years, and 18 to 25 years): glycemic control, the incidence of acute complications, discontinuation of CSII, characteristic features of blood glucose monitoring, and supplies coverage. Results. Initiation of CSII is accompanied by decrease in HbA1c level with the lowest values within the period from 6 to 24 months (–0.7±1.5% compared to the baseline level). However, 6 years after CSII initiation, HbA1c values do not differ significantly from the baseline values. The target HbA1c level (less than 7.5%) is observed in 43.6% of children aged 0 to 7 years, 32.7% of children aged 8 to 11 years, 24.2% of adolescents aged 12 to 17 years, and 28% of young adults aged 18 to 25 years. Regular self-monitoring of glycemia, 4 and more times per day, was performed by 83% of patients, while the frequency of continuous glucose monitoring (CGM) was low, 12.7% in the whole population. The incidence of acute complications in children and adolescents under 18 years did not differ significantly and the lowest incidence was observed in the age group 18 to 25 years. The effectiveness of CSII depended on the frequency of self-monitoring, CGM use, and supplies coverage. CSII discontinuation rate was 4.6 cases per 100 patient-years. The main reasons for discontinuation of CSII included the inconvenience of its use and the cost of supplies. Conclusions. Many children and the majority of adolescents with DM1, who use CSII, did not reach target HbA1c level despite the adequate self-monitoring. Many patients do not use CGM and refuse CSII. This necessitates the efforts to improve the efficacy and overcome barriers to the use of CGM and CSII.
ЦЕЛЬ исследования состояла в оценке возможности удаленной поддержки детей и подростков с СД1 и ее влияния на гликемический контроль и качество жизни. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. У 40 детей и подростков (13±2,7 лет, 18/22 м/ж) на помповой инсулинотерапии с неудов-летворительной компенсацией СД1 (HbA 1c ≥7,5%) была оценена эффективность телемедицинской поддержки путем дистанционного консультирования (ДК) по сравнению с традиционным контролем (ТК). На очных визитах произво-дились оценка и регистрация показателей гликемического контроля (HbA 1c , средняя гликемия, SD гликемии и др.) и качества жизни. Пациенты или их родители, распределенные в группу ДК, 2 раза в месяц в домашних условиях отправляли данные с инсулиновой помпы специалисту в центр помповой инсулинотерапии, а в ответ получали от него рекомендации по лечению и самоконтролю. Первичной конечной точкой исследования были изменение HbA 1c к концу исследования по сравнению с исходным уровнем и доля пациентов, достигнувших HbA 1c менее 7,5%. РЕЗУЛЬТАТЫ.Через 24 нед исследования исходный HbA 1c (8,7% в двух исследуемых группах) в группе ДК снизился до 7,7% по сравнению с 8,5% в группе ТК (р<0,05). Изменение уровня HbA 1c к концу исследования относительно исходного составило 0,97% в группе ДК по сравнению с 0,26% в группе ТК (общая разница между группами 0,71%, р<0,05). Доля пациентов, которые достигли целевого уровня HbA 1c (<7,5%), была выше в группе ДК (50%) по сравнению с группой ТК (20%, р<0,05). Ряд показателей качества жизни как у родителей, так и детей с СД1 к концу исследования по сравнению с исходным уровнем статистически значимо увеличился в группе ДК по сравнению с группой ТК (р<0,05). За время исследования частота эпизодов диабетического кетоацидоза (ДКА) и тяжелой гипогликемии статистически значимо не различались между группами.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У детей с неудовлетворительным метаболическим контролем СД1 дистанционная поддержка оказа-лась осуществимой и привела к значительному улучшению гликемического контроля (HbA 1c , вариабельность глике-мии) и качества жизни, не сопровождаясь при этом учащением эпизодов ДКА и тяжелой гипогликемии.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет 1 типа; телемедицина; дети; качество жизни; гликемический контроль USE OF TELEMEDICINE IMPROVES GLYCEMIC CONTROL AND QUALITY OF LIFE IN TYPE 1 DIABETES CHILDREN ON INSULIN PUMP THERAPY© Dmitry N. Laptev, Valentina A. Peterkova Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia RATIONALE: Healthcare access plays a significant role in the improvement and maintaining of glycemic control and quality of life in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients on continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). AIMS:The aim of the study was to evaluate the feasibility of remote support in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and its effect on glycemic control and quality of life. MATERIALS AND METHODS:In 40 children and adolescents (13±2,7 years, 18/22 m/f ) on CSII with inadequately controlled T1DM (HbA 1c ≥7,5%) we evaluated the effectiveness of telemedical support (TS), as compared with conven...
Wolcott-Rallison syndrome is a rare autosomal recessive disease characterized by neonatal diabetes mellitus in combination with osteodysplasia and liver failure. This disease is the most common cause of neonatal diabetes mellitus in consanguineous families. Wolcott-Rallison syndrome is associated with mutations in the EIF2AK3, the gene encoding a transmembrane enzyme PERK (pancreatic endoplasmic reticulum kinase) which inhibits the synthesis of proteins in the event of misfolding in the endoplasmic reticulum. In addition to the core symptoms patients may develop multisystemic clinical manifestation including acute renal and liver failure, short stature, exocrine pancreatic insufficiency, neuro-motor deficit, hypothyroidism, anemia, neutropenia, recurrent hypoglycemia. The disease is characterized by high mortality, more than 50% of patients die from fulminant liver failure. The awareness of Wolcott-Rallison syndrome is extremely low due to the rarity of detection, however in view of the severity of the disease and the unfavorable prognosis patients with this syndrome require timely diagnosis and care of well-organized team of specialists.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.