Vulvar lichen sclerosus (LS) is a common chronic mucocutaneous disease, which is usually underdiagnosed and tend to progress without adequate treatment.Morphological characteristics of vulvar LS with unusual histological features.Vulvar biopsy material (n = 83) with morphologically diagnosed LS was examined histologically and statistically.Often saw-toothed modification of the epithelium, fibrinoid necrosis, cytoid bodies, satellite cell necrosis, hemorrhages, papillomatosis, milia, predominantly plasma cell inflammatory infiltrate, lymphoid follicles, elastosis, angiokeratoma-like vasculare change were found on the background vulvar LS.Saw-tooth epidermal change, multiple cytoid bodies and satellite cell necrosis are histological features of LS described for the first time in this study, the former being a frequent presentation of vulvar LS. The mentioned above histological changes cannot appear as features in favor of lichen planus in the differential diagnosis of these diseases.
Резюме.Малоиммунный гломерулонефрит (МИГН) относится к наиболее тяжелым формам ГН с неуклонным снижением функции почек, вариабельной клинической картиной, что значительно затрудняет диагностику, а прогноз зачастую зависит от своевременного установления диагноза. Цель -дать клинико-морфологическую и прогностическую характеристику МИГН с полулуниями в клубочках. Материал и методы. Исследование включало 33 случая МИГН с полулуниями в клубочках с ретроспективным анализом результатов нефробиопсий, клинико-лабораторных данных и оценкой отдаленных результатов по функции почек и летальному исходу. Микропрепараты окрашивали гематоксилином-эозином и гистохимическими окрасками с использованием реактива Шиффа, трихрома по Массону, конго красного, серебра по Джонсу. Проведено прямое иммунофлуоресцентное исследование с иммуноглобулинами классов G, A, M, компонентами комплемента С3с и С1q, фибриногеном, κ и λ компонентами легких цепей (Polyclonal Rabbit Anti-Human/FITС, Dako, Denmark). Результаты. Гендерно-возрастной анализ продемонстрировал, что половина заболевших была в возрасте старше 50 лет, при этом в 2,3 раза преобладали женщины. Клинические проявления МИГН не зависели от возрастных категорий, степени экстракапиллярного повреждения (диффузного или фокального), а изолированный ГН протекал с более выраженной протеинурией (р=0,0013) по сравнению с ГН, ассоциированным с системным васкулитом. Важной характеристикой в отношении определения прогноза явился показатель индекса полулуний (ИП), при повышении которого выше 1,5 риск летального исхода возрастает в 2,3 раза (95% ДИ -1,16-4,58), а риск прогрессирования заболевания до терминальной стадии хронической почечной недостаточности в 4,6 раза (95% ДИ -2,46-8,59). Показатель выживаемости функции почек проиллюстрировал 1-, 3-и 5-летнее сохранение ее в 67%, 38 и 14% соответственно. Летальный исход ассоциировался с системными проявлениями васкулита и в 80% наступал в течение первых четырех месяцев наблюдения. Заключение. Диагноз МИГН требует повышенного внимания к пациентам независимо от клинико-морфологических проявлений. Оценка степени экстракапиллярной пролиферации (ЭП) в почечных клубочках с расчетом ИП важна для определения прогноза в отношении функции почек. Ключевые слова: малоиммунный гломерулонефрит, экстракапиллярная пролиферация, нефробиопсия, клинические и морфологические проявления, прогноз.
Objective. To evaluate the immune complex expression detected by immunofluorescence in order to establish the diagnosis and predict the course of glomerulopathies with extracapillary proliferation. Material and methods. A total of 165 kidney biopsies with extracapillary proliferation were analyzed by light and luminescent microscopy. Results. The immunofluorescence expression and its prognostic significance in glomerulopathies were described in the study. IgG deposits in IgA nephropathy increased the risk of impaired renal function by 2.68 times (95% CI 1.13-6.33). In pauci-immune glomerulonephritis, IgGs were associated with a higher segmental glomerulosclerosis percentage (p=0.020), the absence of IgM increased the risk of progression by 3.15 times (95% CI 1.43-6.94). IgM was more often detected in IgA nephropathy than in IgA vasculitis (p=0.049). Conclusion. Kidney biopsy assessment using immunofluorescence is important for the diagnosis and prognosis of glomerulopathies with extracapillary proliferation.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.