Аннотация. Оценка качества жизни пациентов в начальные периоды инфаркта миокарда (ИМ), ее сезонные изменения, а также ранняя диагностика хронической сердечной недостаточности (СН) остаются трудной и важной задачей для практиче-ского здравоохранения. В исследовании представлены изменения показателя качества жизни, связанного с острой СН, на протяжении острого и подострого периодов ИМ у мужчин моложе 60 лет в зависимости от возраста пациентов, числа ИМ в анамнезе, расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), исхода заболевания. Установлено, что этот метод может при-меняться на практике из-за простоты, дешевизны, отсутствия необходимости в специальном обучении, возможности приме-нения в остром периоде ИМ и оценки в динамике, наличия достоверных взаимосвязей с наиболее значимыми прогностиче-скими индексами и показателями. Кроме того он позволяет на ранней стадии выделить группу больных с высоким риском развития хронической СН, в том числе до подтверждения лабораторными методами исследований с целью своевременного начала лечения. Ключевые слова: инфаркт миокарда, качество жизни, острая и хроническая сердечная недостаточность, ранняя диагностика, сезонные особенности течения, осложнений, возрастные особенности, прогноз заболевания, скорость клубочковой фильтра-ции.Введение. Известно, что инвалидизация и смерт-ность от инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин молодого и среднего возраста представляют важнейшую про-блему отечественного здравоохранения [1]. Большое значение в аспекте сложностей, характерных для ИМ в этой группе, имеет предотвращение формирования хронической сердечной недостаточности (СН), кото-рая является главной причиной летальности и ухудше-ния качества жизни в постинфарктном периоде [2, 3]. Изменение качества жизни при кардиальной патоло-гии весьма часто связано с СН, а основные методики ее оценки не применимы на ранних стадиях заболева-ния, между тем именно в эти периоды запускаются процессы сердечно-сосудистого ремоделирования и формирования хронической СН [3, 4, 5].Цель исследования. Оценить значимость метода оценки качества жизни пациентов, связанного с СН, в острый и подострый периоды ИМ для ранней верифи-кации и динамической оценки процессов формирова-ния хронической СН. [6]. Всем больным проводили традиционное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, соот-ветствующее стандартам на момент лечения. Селек-тивную коронарографию и баллонную ангиопластику выполнили 91 пациенту (16%) в течение последних 10 лет. Для оценки взаимосвязей параметров использо-вали средние значения максимальных степеней стено-зов, выявленных при коронарографии [7].Для обнаружения и оценки ранних симптомов СН использован метод исследования качества жизни на основании субъективных проявлений СН. Этот метод разработан В Александровым и В. Ироносовым [8] в Санкт-Петербурге при адаптации специализирован-ного опросника «Жизнь с СН» [3, 4, 5]. Из-за ограни-ченности классификации Т. Killip острым периодом ИМ и невозможности применять в этот период класси-фикацию NYHA, оценку выраженности СН на этих
Аннотация. Воздействие сезонного фактора на течение инфаркта миокарда изучено недостаточно и в практической работе не используется. В исследовании показано, что в 35% случаев у мужчин моложе 60 лет инфаркт миокарда протекает атипично. Максимальная частота этих форм характерна для весеннего и осеннего периодов. В целом сезонный фактор не имеет решаю-щего значения для возникновения инфаркта миокарда и неблагоприятного его исхода. Однако показано, что максимальная частота предынфарктной стенокардии, аритмии характерна для весеннего и осеннего периодов, развития инфаркта миокарда без предшествующего анамнеза -для зимнего. Среди осложнений заболевания преобладают нарушения сердечного ритма. Для осеннего периода характерны нестабильная стенокардия в анамнезе, ранние постинфарктные стенокардии, рецидивиру-ющее течение, тромбоэмболии. Повторные инфаркты миокарда -для осеннего и весеннего. В весенний и зимний периоды регистрируются максимальное число осложнений и частота развития сердечной недостаточности. Почти 60% мужчин моло-дого и среднего возраста игнорируют симптомы заболевания в предынфарктный период. Ключевые слова: инфаркт миокарда, диагностика, сезонные особенности течения, осложнения.Введение. Известно, что значительная доля смерт-ности при ишемической болезни сердца (ИБС) в Рос-сийской Федерации обусловлена умершими от ин-фаркта миокарда (ИМ) мужчинами молодого и сред-него возраста [1]. В этой группе сохраняются высокие уровни догоспитальной (до 36-50%), госпитальной ле-тальности (15-16%) и ее доли в первые сутки лечения в стационаре (40,4%) [1, 2]. Главными причинами этих явлений считают низкую эффективность мероприятий первичной и вторичной профилактики ИБС, а также проблемы диагностики и лечения [1, 2, 3, 4]. Значи-тельные потери от ИМ хорошо доказаны в регионах с выраженной сезонной периодичностью [5,6]. Не-смотря на то, что оценка сезонности ИБС признана важной для решения задач поиска факторов формиро-вания патологии [5, 6] и повышения эффективности ее профилактики и лечения [6], эти особенности течения ИМ изучены недостаточно и в практической работе не используются.Цель исследования. Оценить значимость сезон-ных изменений клинического течения ИМ у мужчин молодого и среднего возраста Северо-Западного реги-она РФ для диагностики, лечения и прогноза заболева-ния.Материалы и методы исследования. Изучены ре-зультаты лечения 542 мужчин в возрасте 19-60 лет (средний-50,8±0,7 лет) по поводу ИМ в период с 1997 по 2015 г.г. На основании критериев отбора в исследо-вание включали только пациентов с ИМ тип 1 по тре-тьему универсальному определению ИМ (2013) с диа-гнозом, подтвержденным аутопсией и/или повыше-нием активности кардиоспецифических ферментов. Всем больным проводили традиционное клинико-ла-бораторное и инструментальное обследование, соот-ветствующее стандартам региона на момент лечения. При этом селективную коронарографию и баллонную ангиопластику выполнили 59 пациентам (11%) в тече-ние последних 5 лет.Наличие психоэмоционального стресса, время его появления и связь с заболеванием уточняли у пациента или...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.