Цель-оценить этиологическое значение герпес-вирусной инфекции (ГВИ) у больных с острым идиопатическим оптическим невритом (ИОН) с помощью клинико-лабораторного мониторинга. Материал и методы. Клинико-лабораторные исследования проводились на протяжении 10 лет и базировались на результатах этиологического мониторинга 79 больных (85 глаз) с острым ИОН в период 2005-2015 гг. Результаты. В ходе комплексного обследования 79 пациентов с острым ИОН различные инфекционные патогены были диагностированы у 75 (94,9±2,1%) человек. В их структуре явно доминировала ГВИ (69 (87,3±2,4%) человек). Пациенты были разделены на три этиологические группы. В 1-ю группу вошли 34 человека с герпес-вирусными моноинфекциями, во 2-ю-15 человек со смешанными вирус-вирусными инфекциями, в 3-ю-20 человек со смешанными вирус-бактериальными инфекциями. В общей совокупности обследованных больных с острым ИОН, ассоциированным с ГВИ, чаще встречался вирус простого герпеса-1-более чем в 2,5 раза, реже регистрировались вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Активно текущая ГВИ в общей группе больных диагностирована у 58 (84%) пациентов. При этом отмечалось преобладание (79,7%) реактивации хронической инфекции и крайне редко (4,3%) диагностирована первичная острая ГВИ. У остальных 11 (16%) пациентов была выявлена хроническая персистирующая ГВИ. Заключение. Клинико-лабораторный мониторинг ГВИ у больных с острым ИОН показал этиологическую роль в его развитии герпес-вирусов. На основании комплекса серологических маркеров в реакциях иммуноферментного анализа сыворотки крови установлено, что частота герпес-вирусного инфицирования равна 87,3±2,4%. В общей группе пациентов удельный вес активно текущей ГВИ составляет 84%. Результаты выполненных клинико-лабораторных исследований имеют большое практическое значение для верификации этиологического диагноза и выбора адекватной этиопатогенетической терапии у больных с острым ИОН, ассоциированным с ГВИ. Ключевые слова: идиопатический оптический неврит, герпес-вирусная инфекция, лабораторный мониторинг, серологические маркеры.
Цель. Оценить клиническую эффективность сочетанного применения афлиберцепта и мельдония при тахифилаксии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) к ранибизумабу. Пациенты и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения нВМД в 25 глазах (25 пациентов) в возрасте от 52 до 79 лет. Основным критерием включения пациентов в исследование явилось наличие у них нВМД, резистентной к интравитреальным введениям (ИВВ) ингибитора VEGF ранибизумаба, при остроте зрения не ниже 0,1. Из исследования исключены пациенты с иной офтальмологической патологией, сопровождающейся развитием макулярного отека, а также с глаукомой и после любых глазных операций, выполненных в период исследования. Перед применением афлиберцепта всем пациентам в течение 1,5-2 лет проводили терапию ранибизумабом (от 5 до 7 инъекций). Отсутствие при этом стойкого позитивного результата явилось основанием для перевода данных пациентов на курсовое лечение афлиберцептом (3 ежемесячные инъекции) для усиления антивазопролиферативного воздействия. Пациенты были разделены на две группы-основную и группу сравнения, сопоставимые по полу, возрасту, остроте зрения и типу хориоидальной неоваскуляризации. В основной группе 3-кратное ИВВ афлиберцепта было дополнено парабульбарными инъекциями 0,5 мл раствора мельдония (с концентрацией 500 мг/5 мл) ежедневно в течение 10 дней. Пациенты группы сравнения мельдоний не получали. Результаты. Дополнительное применение мельдония в основной группе привело к увеличению в 1,5 раза максимальной корригированной остроты зрения, в 1,2 раза-амплитуды β-волны общей электроретинографии, сохранению нейро-и пигментного эпителия сетчатки, полному регрессу неоваскуляризации относительно группы сравнения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о клинической целесообразности дополнительного применения курсового лечения мельдонием у пациентов с резистентной к ранибизумабу нВМД при ИВВ афлиберцепта для улучшения зрительных функций и стабилизации дистрофических изменений нейросенсорной сетчатки, пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя.
цель. Изучить клиническую эффективность системы комплексного лечения, включающей методы иммунофармакотерапии, оптических невритов (ОН), ассоциированных с герпесвирусной инфекцией (ГВИ). Пациенты и методы. В клиническом исследовании участвовали 55 человек (55 глаз) с острым ОН, ассоциированным с ГВИ. Схема лечения всех больных включала подведение к зрительному нерву в течение 10 дней растворов дексаметазона по убывающей схеме, 1%-го эмоксипина 0,5 мл и 12,5%-го дицинона 0,5 мл через ирригационную систему, имплантированную в ретробульбарное пространство, в комбинации с использованием лекарственных средств нейропротекции (пикамилона и семакса). В зависимости от особенностей проводи-мой иммунотерапии все пациенты были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 20 пациентов, лечение которых с момента поступления в глазной стационар, дополнительно к вышеуказанному, включало внутривенные инфузии 6 мг полиоксидония. Во 2-ю группу вошло 17 пациентов, получавших, помимо полиоксидония, циклоферон внутримышечно в режиме и дозах согласно инструкции производителя. В 3-й группе пациентов из 18 человек применяли этиотропную иммунотерапию, состоящую из комбинации полиоксидония, циклоферона и эндоназального электрофореза с 0,25%-ным раствором дерината. Продолжительность иммунотерапии-10-12 дней. результаты. Анализ полученных данных показал, что более значимая положительная динамика была отмечена у больных 3-й группы наблюдения, получавших одновременно комплекс из 3 иммунотропных препаратов, по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп, в лечении которых нами был использован только один иммунотропный препарат поли-оксидоний либо его комбинация с циклофероном без дерината. заключение. Разработанная стратегия этиотропной и патогене-тической иммунотерапии, заключающаяся в применении комбинации полиоксидония, циклоферона и дерината при лечении ОН, ассоциированном с ГВИ, позволяет сократить в 2 и более раз сроки купирования признаков воспаления в зрительном нерве. Кроме того, дает возможность увеличить средний показатель остроты зрения в период клинического выздоровления в 0,5-1,3 раза и повысить функциональные результаты лечения при отсутствии рецидивов заболевания в течение 1 года наблюдения. ключевые слова: оптический неврит, герпесвирусная инфекция, кортикостероидная терапия, иммунотерапия для цитирования: Поваляева Д.А. Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П. Клинические аспекты применения этио-тропной иммунотерапии в комплексном лечении больных с острым герпесвирус-ассоциированным оптическим невритом.
КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»Министерства здравоохранения Хабаровского края В клиническом исследовании участвовало 55 человек в возрасте от 17 до 36 лет с острым оптическим невритом (ОН), ассоциированным с герпесвирусной инфекцией. Анализ полученных данных показал, что более значимая положительная динамика была отмечена у пациентов, получавших дополнительно в/мышечно циклоферон. Разработанная тактика этиотропной терапии при герпес-ассоциированных ОН позволяет сократить сроки выздоровления и улучшить функциональные результаты лечения.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.