1 ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2 ГБОУ ВО «Московский государственный медицинский университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия Описан клинический случай сирингомиелии, ассоциированной с аномалией Арнольда-Киари 1-го типа, проведена оценка эффективности метода сирингосубарахноидального шунтирования, а также проанализированы данные литера-туры отечественных и зарубежных авторов, занимающихся изучением и лечением данной патологии. Результатом применения метода сирингосубарахноидального шунтирования в описываемом случае явился регресс пареза и гипестезии, что продемонстрировало эффективность шунтирующей методики для коррекции симптомов сирингомие-лии. Список сокращений DREZ (dorsal root entry zone) -зона входа чувствительных корешков ВКЖ -внеклеточная жидкость ЗЧЯ -задняя черепная ямка МРТ -магнитно-резонансная томография НФТО -нарушение функций тазовых органов ПСМТ -позвоночно-спинномозговая травма ПТСМ -посттравматическая сирингомиелия САК -субарахноидальное кровоизлияние САП -субарахноидальное пространство СМЖ -спинномозговая жидкость ТМО -твердая мозговая оболочка ЦНС -центральная нервная система ЦСЖ -цереброспинальная жидкость ЭОП -электронно-оптический преобразователь Сирингомиелия -хроническое заболевание спинного мозга, характеризующееся интрамедул-лярным кистообразованием. Чаще всего это не само-стоятельная нозология, а позднее осложнение ос-новного заболевания [1].Впервые сирингомиелитические полости в спинном мозге были описаны A. Portal [2] как ау-топсийная находка. Как правило, такая полость со-держит прозрачную жидкость, которая неотличима от ликвора или внеклеточной жидкости, а стенки

In this review, new research in MCS, repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), and transcranial direct current stimulation (tDCS) are analyzed and compared with historical landmark papers. Currently, MCS is effective in providing relief to 40-64% of patients, with decreasing analgesic effect over time addressed by altering stimulation settings. rTMS and tDCS, two historic, non-invasive stimulation techniques, are providing new alternatives for the treatment of deafferentation pain, with rTMS finding utility in identifying MCS responders. Future advances in electrode arrays, neuro-navigation, and high-definition tDCS hold promise in providing pain relief to growing numbers of patients. Deafferentation pain is severe, disabling, and remains a challenge for patients and providers alike. Over the last several years, the MCS literature has been revitalized with studies and meta-analyses demonstrating MCS effectiveness and providing guidance in identifying responders. At the same time, rTMS and tDCS, two time-honored non-invasive stimulation techniques, are finding new utility in managing deafferentation pain and identifying good MCS candidates. As the number of potential therapies grow, the clinician's role is shifting to personalizing treatment to the unique pain of each patient. With new treatment modalities, this form of personalized medicine is more possible than ever before.

The use of a Teflon implant for Jannetta surgery in patients with trigeminal neuralgia is complicated in rare cases by the development of a Teflon granuloma and can cause recurrent facial pain. The article presents a clinical case of a Teflon granuloma developed after microvascular decompression of the trigeminal nerve root, describes the surgical findings and histological picture, and analyzes the literature, causes of granuloma development, and recommendations for treatment of these patients.

Context:Multiloculated hydrocephalus remains one of the most challenging neurosurgical problems. In this study, we use frameless navigation during endoscopic interventions to improve the efficiency of operations.Subjects and Methods:Nine navigated endoscopic procedures were performed in 8 children with various forms of multiloculated hydrocephalus from March 2013 to June 2014. Preoperatively, the optimal entry point for fenestration of several cysts was determined on the basis of magnetic resonance data. During surgery, rigid endoscope was registered in neuronavigation system for making the connection between separated ventricles and cysts. The final stage of the operation was to conduct a stent through the working channel of the endoscope for implantation of a shunt.Results:Number of compartments interconnected by an operation ranged from 3 to 5. Seven interventions were performed simultaneously with the shunt implantation. The follow-up period ranged from 9 to 15 months. The clinical improvement as a result of the operation was achieved in all children. The follow-up included clinical examination and evaluation of magnetic resonance imaging. Additional surgery was necessary in two patients: The first 5 months later, the second 1-year after endoscopic intervention.Conclusion:Application of frameless navigated neuroendoscopy makes this kind of operations the most efficient and safe for the patient.

No abstract

No abstract

No abstract

Цель исследования-демонстрация собственных результатов лечения трудно купируемой деафферентационной лицевой боли методом стимуляции моторной коры и обзор литературы по данной проблеме. Материал и методы. В исследование включены 8 пациентов (3 мужчины и 5 женщин) с деафферентационной лицевой болью, которым на базе Иллинойского университета (Чикаго) в 2004-2016 гг. и ФГБУ ФЦН (Новосибирск) в 2017 г. была установлена система постоянной стимуляции моторной коры головного мозга. Возраст больных варьировал от 37 лет до 81 года (средний возраст 57,5 года). Оценка выраженности болевого синдрома проводилась при поступлении в стационар, при выписке и в катамнезе с использованием визуальной аналоговой шкалы боли, шкалы боли Неврологического института Barrow (BNIPS) и шкалы McLaughlin. Результаты. Сразу после вмешательства значительное улучшение в виде купирования боли на 80-100% отмечено у 4 больных. Интенсивность болевого синдрома при выписке из стационара в среднем снизилась на 55%. В катамнезе 3 из 8 пациентов оценили эффективность стимуляции моторной коры по шкале McLaughlin как «очень хороший» результат, 4-как «хороший» и 1-как «неудовлетворительный». Заключение. Представленные нами результаты и последние исследования других авторов показывают, что стимуляция моторной коры является одной из опций лечения деафферентационной лицевой боли. Даже некоторое уменьшение мучительной и изнуряющей боли, которое пациенты оценивают как «хороший эффект», дает основания для применения метода. Для определения более четких критериев отбора пациентов на этот вид лечения и повышения эффективности стимуляции необходимы дальнейшие исследования.