Цель исследования: изучить особенности социального статуса, клиники и диагностики у пациентов с туберкулезом (ТБ) на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом и заболеванием, вызываемым новой коронавирусной инфекцией (SARS-Cov-2) – COVID-19 в сравнении с больными ТБ на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом, но без COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов с коморбидностью COVID-19, ТБ и ВИЧ-инфекции на поздних стадиях с иммунодефицитом (основная группа), 20 аналогичных больных без COVID-19 составили группу сравнения. Результаты. Коморбидность COVID-19 и ТБ на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом характеризуется социальной дезадаптацией, наркозависимостью с сопутствующим вирусным гепатитом В или С и ХОБЛ, что не отличается от пациентов без COVID-19. Дифференцировать сочетания данных болезней по клиническим и лучевым методам исследования не представляется возможным. Необходимы специальные микробиологические и молекулярно-генетические исследования диагностического материала из респираторной системы и других органов. Заключение. Для предотвращения заражения населения SARS-Cov-2 необходимо активное обследование всех больных ТБ и ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в кабинете противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным и противотуберкулезном диспансере (ПТД).
The study materials of 23 patients with COVID-19 with newly diagnosed tuberculosis at the late stages of HIV infection with an average CD4 + cells count not exceeding 30 cells/pl of blood and in the absence of antiretroviral therapy (the main group) and 23 patients with no COVID-19 (the comparison group) and the similar parameters are presented. The presence or absence of COVID-19 is characterized by social maladjustment, drug addiction, concomitant viral hepatitis B or C and COPD, generalized tuberculosis with extrapulmonary damage of various organs and the development of other opportunistic pulmonary infections, similar clinical and radiological manifestations, which can only be differentiated by microbiological and molecular genetic research methods. To prevent exogenous infection of the healthy population with COVID-19, it is imperative to organize an active regular examination of all patients with tuberculosis and HIV infection for COVID-19, especially at the later stages, in the TB care office for HIV-infected people at TB dispensaries.
С целью выявления факторов риска развития лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУТЛ), особенностей его течения и оценки эффективности стационарного этапа лечения обследованы 148 пациентов со впервые выявленным туберкулезом легких с бактериовыделением в возрасте от 18 до 35 лет. Основную группу составили 108 пациентов с ЛУТЛ, контрольную - 40 пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом. Всем пациентам проводили 3-кратно бактериоскопию и посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что нерегулярное прохождение профилактических флюорографических осмотров, отсутствие постоянной работы и семьи, злоупотребление алкоголем, пребывание в местах лишения свободы являются факторами, способствующими возникновению ЛУТЛ у пациентов молодого возраста. В клинике пациентов с резистентным туберкулезом преобладают выраженные симптомы интоксикации, фебрильная температура, одышка при физической нагрузке, кровохарканье, хрипы при аускультации. Исходная протяженность и выраженность инфильтративно-деструктивных изменений в легких (> 2 долей, каверна > 2 см) может служить определенным прогностическим критерием наличия лекарственной резистентности, что необходимо учитывать при проведении интенсивной фазы терапии. Эффективность стационарного этапа лечения пациентов с ЛУТЛ сравнительно низкая - только в половине случаев достигается прекращение бактериовыделения по результатам мазка мокроты и в 1 / 3 - при посеве на питательные среды, что частично связано с короткими сроками терапии и нарушением режима.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.