Thyroid status of children and adolescents living in the Kaluga district at territories contaminated with radionuclides after the Chernobyl accident was followed up from 1986 to 1994. Clinical studies included examination by endocrinologist, ultrasonic examination of the thyroid and regional lymph nodes with fine needle aspiration biopsy of thyroid tissue, if indicated, and measurements of blood serum levels of thyrotropin, thyroxin, triiodothyronine, thyroglobulin and autoantibodies to it, and of antibodies to the microsomal fraction of thyrocytes. Special attention was paid to the detection of nodular formations in the thyroid and identification of their type. The diagnoses were verified at Medical Radiology Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences in the town of Obninsk. In 1994 an increase in the incidence of nodular goiter was observed in the cohort of children followed up. Four cases of thyroid cancer (follicular and papillary forms) were diagnosed in 1993-1994 among subjects exposed to radioactive iodine in childhood after the accident. Three of these patients were examined and treated at the Medical Radiology Research Center. Detailed excerpts from their case histories are presented.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба-филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск В работе представлен анализ физического развития 237 детей (125 мальчиков и 112 девочек), проживавших в Жиздринском, Ульяновском и Хвастовичском районах Калужской области, которые были облучены 131 I после чернобыльской аварии внутриутробно на различных сроках гестации, а часть из них (102 человека) облучались частично на этапе позднего фетогенеза (29-40 недели гестации) и частично в первые недели после рождения (до 13 первых недель постнатальной жизни). Физическое развитие детей оценивали по соотношению массы и длины тела на первом, пятом и десятом годах жизни, сравнивали с нормативными показателями для соответствующего пола и возраста, представленными в виде центильных (процентильных) таблиц, и по ним устанавливали отсутствие или наличие отклонений в физическом развитии. Установлено, что в течение первых пяти лет после облучения практически у половины обследованных (от 49,5% через год после облучения до 51,5% через пять лет) имелись те или иные отклонения в физическом развитии по данным соотношения длины и массы тела. К десятому году после облучения доля детей с отклонениями в физическом статусе несколько снизилась (до 44,4%), однако это изменение статистически не значимо. Частота отклонений в физическом развитии у наблюдавшихся детей не зависела от их пола, срока гестации (на котором произошло внутриутробное облучение), наличия заболеваний щитовидной железы, из которых преобладающим был диффузный нетоксический зоб 1-й и 2-й степени (91,0% от числа всех лиц с развившейся тиреоидной патологией). Однако, за период наблюдения произошли определённые изменения в структуре отклонений в физическом развитии у обследованных детей. Так, с увеличением их возраста росла доля лиц со сниженной, низкой и очень низкой длиной тела среди всех детей с отклонениями в физическом статусе: от 31,9% через год после облучения до 55,3% через десять лет (p<0,01). С другой стороны, доля обследованных с очень высокой длиной тела (выше 97 центиля), наоборот, снижалась от 31,9% на первом году жизни до 9,2% на десятом году (p<0,001). Ключевые слова: дети, инкорпорация 131 I, чернобыльская авария, Калужская область, внутриутробное облучение, масса и длина тела, центильные таблицы, отклонения в физическом развитии. Введение Изучение последствий облучения человеческого организма на ранних этапах развития (внутриутробно и в первые недели после рождения) имеет важное теоретическое и практическое значение, так как твёрдо установленным в радиобиологии фактом является более высокая радиочувствительность быстрорастущих органов и тканей, в которых происходит большое количество клеточных делений, что характерно для указанного периода раннего онтогенеза [1, 2]. В литературе описаны опасности облучения эмбриона и плода [1, 3], причём отмечается, что действие облучения во время внутриутробного развития может проявить себя либо непосредственно после воздействия радиации, либо сопровождаться длительной реализацией последствий лучевого воздействия [3]. В Калужской области после аварии ...