МРНЦ им. А.Ф. Цыба-филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск В работе представлен анализ физического развития 237 детей (125 мальчиков и 112 девочек), проживавших в Жиздринском, Ульяновском и Хвастовичском районах Калужской области, которые были облучены 131 I после чернобыльской аварии внутриутробно на различных сроках гестации, а часть из них (102 человека) облучались частично на этапе позднего фетогенеза (29-40 недели гестации) и частично в первые недели после рождения (до 13 первых недель постнатальной жизни). Физическое развитие детей оценивали по соотношению массы и длины тела на первом, пятом и десятом годах жизни, сравнивали с нормативными показателями для соответствующего пола и возраста, представленными в виде центильных (процентильных) таблиц, и по ним устанавливали отсутствие или наличие отклонений в физическом развитии. Установлено, что в течение первых пяти лет после облучения практически у половины обследованных (от 49,5% через год после облучения до 51,5% через пять лет) имелись те или иные отклонения в физическом развитии по данным соотношения длины и массы тела. К десятому году после облучения доля детей с отклонениями в физическом статусе несколько снизилась (до 44,4%), однако это изменение статистически не значимо. Частота отклонений в физическом развитии у наблюдавшихся детей не зависела от их пола, срока гестации (на котором произошло внутриутробное облучение), наличия заболеваний щитовидной железы, из которых преобладающим был диффузный нетоксический зоб 1-й и 2-й степени (91,0% от числа всех лиц с развившейся тиреоидной патологией). Однако, за период наблюдения произошли определённые изменения в структуре отклонений в физическом развитии у обследованных детей. Так, с увеличением их возраста росла доля лиц со сниженной, низкой и очень низкой длиной тела среди всех детей с отклонениями в физическом статусе: от 31,9% через год после облучения до 55,3% через десять лет (p<0,01). С другой стороны, доля обследованных с очень высокой длиной тела (выше 97 центиля), наоборот, снижалась от 31,9% на первом году жизни до 9,2% на десятом году (p<0,001). Ключевые слова: дети, инкорпорация 131 I, чернобыльская авария, Калужская область, внутриутробное облучение, масса и длина тела, центильные таблицы, отклонения в физическом развитии. Введение Изучение последствий облучения человеческого организма на ранних этапах развития (внутриутробно и в первые недели после рождения) имеет важное теоретическое и практическое значение, так как твёрдо установленным в радиобиологии фактом является более высокая радиочувствительность быстрорастущих органов и тканей, в которых происходит большое количество клеточных делений, что характерно для указанного периода раннего онтогенеза [1, 2]. В литературе описаны опасности облучения эмбриона и плода [1, 3], причём отмечается, что действие облучения во время внутриутробного развития может проявить себя либо непосредственно после воздействия радиации, либо сопровождаться длительной реализацией последствий лучевого воздействия [3]. В Калужской области после аварии ...

The paper presents results of research on the potential of quantitative radionuclide lymphoscintigraphy (LS) with radioactive tracer (Tc-99m-technephyte) for evaluation of the upper limb lymphedema, developed in different time periods after mastectomy and axillary lymph nodes dissection in 56 breast cancer patients (females). Before LS-imaging the tracer was subcutaneously injected in the affected and normal extremities. The Tc-99m-technephyte clearance rate from the injection site on the affected hand was higher than the tracer clearance rate from the site of injection on the normal hand, the difference in the rates was statistically insignificant. This difference did not depend on the lymphoma stage (the difference between clearance rates was 4-9%, difference in the amount of tracers cleared was 6-8%). It means that informative value of Tc-99m-technephyte clearance is very low and cannot be used for differential diagnostics of lymphedema stage. To obtain more important information the quantitative asymmetry index (QAI) was used. It was shown that in all parts of the upper limb lymphedema (forearm, shoulder, and arm in general) there was a significant difference between QAI indices for lymphedema stages I, II and III. However, the significant variability of the QAI indices makes difficult proper interpretation of LS provided images. The obtained data show that the clinical and functional staging of the lymphedema is not identical, and also confirm the possibility of the presence of areas in the edematous extremity at different stages of lymph drainage disorder. The data also support the hypothesis that lymph drainage in the edematous extremity parts may be impaired in areas with different lymph drainage stages. Quantifying LS with QAI can be useful when choosing a treatment method, evaluating its effectiveness, and dynamic monitoring.