AEåë÷íûå ïóòèЦель: изучить влияние внутрипротоковой фотодинамической терапии на продолжительность и качество жизни неоперабельных больных воротной холангиокарциномой (опухолью Клацкина). Материал и методы. В 2008-2015 гг. проведено 118 сеансов (от 1 до 10, медиана 2,0) внутрипротоковой фотодинамической терапии 39 больным опухолью Клацкина (тип IV по Bismuth) 34-75 лет, не подлежащих хирургическому лечению. У всех больных было от 1 до 4 чрескожных чреспеченочных холангиостомических дренажей. Использовали фотосенсибилизаторы второго поколения (радахлорин, фотолон, фотодитазин), вводимые за 2-4 ч до воздействия лазером. Пошаговое облучение пораженных протоков осуществляли с помощью введен ного под рентгентелевизионным контролем гибкого световода по разработанному в клинике оригинальному методу. Лазерное облучение проводили в импульсном режиме, дозу облучения подбирали индивидуально в зависимости от объема поражения протоков. Диагностику опухоли и динамический контроль осуществляли с помощью морфологического исследования, холангиографии и МРТ. Результаты. Срок наблюдения составил 2-47 мес. Послеоперационной летальности не было. У 3 пациентов развились осложнения, потребовавшие миниинвазивных вмешательств, -абсцессы печени (n = 1) и эмпиема желчного пузыря (n = 2). Внутрипротоковая фотодинамическая терапия позволила уменьшить частоту обострений холангита и улучшить качество жизни. Медиана выживаемости составила 16 мес (2-47 мес) от первого сеанса внутрипротоковой фотодинамической терапии и 31 мес (5-69 мес) со времени установления диаг ноза. Одно-, двух-, трех, четырех-, пятилетняя актуриальная выживаемость от момента установления диагноза составила 88, 68, 39, 14,8 и 5%. Заключение. Внутрипротоковая фотодинамическая терапия представляется перспективным способом увеличения продолжительности и улучшения качества жизни неоперабельных больных.
к. м. н., врач-онколог, радиотерапевт Б.П. Олимов 1 , аспирант В.О. Панов 1 , к. м. н., доцент кафедры рентгенологии и радиологии, вед. науч. сотр. С.И. Ткачев 2 , д. м. н., профессор, вед. науч. сотр. Ю.В. Буйденок 2 , д. м. н., вед. науч. сотр. Н.Л. Шимановский 3 , чл.-корр. РАН, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой молекулярной фармакологии и радиобиологии М.А. Шориков 2 , врач-рентгенолог И.Е. Тюрин 1 , д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии Б.И. Долгушин 2 , академик РАН, д. м. н., профессор, руководитель отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Elements of bulbar syndrome (atrophy and deviation of the tongue, sagging of the soft palate, specific speech disturbances) and mimic innervation abnormalities (hypomimia or hypermimia, face asymmetry), microfocal neurological symptoms occurred significantly more frequently (p<0.01) in patients of the main group. Bulbar disorders, identified in 100% of the patients, were most characteristic of CLP. The neurological features of patients with CLP demonstrate the involvement of the brain stem, mimic innervation, bulbar cranial nerves and defects of the development of the neural tube.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.