Цель исследования -оценить диагностическую значимость церебральной оксиметрии при кардиохирургических опе рациях и выработать принципы профилактики постперфузионной неврологической дисфункции. Материал и мето ды. Обследовали 461 пациента, оперированных в условиях ИК. Всем больным проводили мониторинг церебральной оксигенации (ЦО). Анализировали пред , интра и послеоперационные данные. Результаты. Выделили 2 группы па циентов -1 я -со снижением церебральной оксигенации (ЦО) ниже 45% (n=148) во время ИК и 2 я -без сниже ния ЦО (n=313). Выявили в 1 й группе более низкий уровень гемоглобина и гематокрита до операции, исходно сни женную ЦО с обеих сторон, более частые сопутствующие стенозы брахиоцефальных артерий (БЦА) более 50%, чаще выявляемую дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) в анамнезе. Выявили отличия уровня гемоглобина и гемато крита, доставки кислорода и РаСО 2 в течение ИК в группах, а также зависимость частоты снижения ЦО от вида кар диоплегии. Выявили отличия в степени снижения ЦО в группах относительно исходных величин. В послеоперацион ном периоде проявления энцефалопатии имели место у 24 х (16,3%) пациентов 1 й группы и 12 и (3,8%) -во 2 й группе (р<0,05). У пациентов с послеоперационной ЭП снижение ЦО во время ИК отметили в 66,7%. Заключение. Мониторинг ЦО является целесообразным при операциях с ИК. Снижение ЦО менее 45%, а также снижение ЦО в те чение ИК более чем на 20% от исходных значений является достоверным предиктором развития послеоперационной энцефалопатии. В группу риска послеоперационных энцефалопатий отнесли пациентов с предоперационной анемией, сопутствующими стенозами БЦА более 50%, проявлениями ДЭП в анамнезе, а также больных с исходно сниженной ЦО (менее 70%). У данных пациентов следует избегать выраженной гемодилюции и гипокапнии во время ИК, также следует отдавать предпочтение проведению кровяной кардиоплегии. Ключевые слова: искусственное кровообраще ние, церебральная оксиметрия, неврологическая дисфункция, церебральная оксигенация.Objective: to estimate the diagnostic value of cerebral oximetry during cardiosurgical operations and to elaborate princi ples of the prevention of postperfusion neurological dysfunction. Subjects and methods. Four hundred and sixty one patients operated on under extracorporeal circulation (EC) were examined. Cerebral oxygenation (CO) was monitored in all the patients. Pre , intra , and postoperative data were analyzed. Results. Two groups of patients were identified: 1) 148 patients with a reduced CO of lower than 45% during EC and 2) 313 patients without reduced CO. Group 1 was found to have lower preoperative levels of hemoglobin and packed cell volume and baseline reduced bilateral CO, more frequent con comitant brachiocephalic artery (BCA) stenoses of more than 50%, more detectable dyscirculatory encephalopathy (DEP) in the history. Group differences were found in the level of hemoglobin and packed cell volume, oxygen delivery, and PaCO 2 during EC and there was a relationship of the rate of CO reductions to the type of cardioplegia. There were also...
К р и т и ч е с к и е с о с т о я н и я в п о с л е о п е р а ц и о н н о м п е р и о д е Цель исследования: выявить факторы риска развития послеоперационных неврологических осложнений (ПОНО) при операциях с ИК. Материал и методы. обследовали 548 пациентов, оперированных с ИК. Всем больным проводили мультимодальный нейромониторинг. Анализировали пред , интра и послеоперационные данные. Результаты. Выде лили 2 группы пациентов-1 гр.-с ПОНО (n=59) и 2 гр.-без ПОНО (n=489). Пациенты с ПОНО были старше боль ных без ПОНО (61,95±1,15; 59±0,4 лет), имели меньшую площадь поверхности тела (1,87±0,02; 1,97±0,01 м 2), в груп пе пациентов с ПОНО было больше женщин (37,3±6,4%; 22,1±1,9%). В 1 й гр. достоверно чаще поводом для операции была сочетанная патология-33,9±6,22; 9,2±1,29%. У больных с ПОНО церебральная оксигенация (ЦО) была досто верно ниже (64±1,41%; 69,9±0,38%). В предоперационном периоде выявили различия в группах по гемоглобину (Hb),
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.