ЦЕЛЬ: оценка доклинических нарушений иннервации и кровоснабжения стоп у больных сахарным диабетом для выявления в амбулаторных условиях лиц группы риска развития синдрома диабетической стопы МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследованы 60 больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) -1-я группа (возраст 58±5,2 лет) и 40 человек без нарушений углеводного обмена -2-я группа сравнения (возраст 54±6,7 лет). Выясняли жалобы, анамнез, проводили клиническое обследование стоп, включающее оценку чувствительности, состояния кровотока на a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior, a. poplitea. Критериями исключения из исследования были: деформации, язвенные и другие дефекты стоп, любой этиологии. У обследованных лиц определяли индекс массы тела, плече-лодыжечный индекс; тактильную чувствительность (ТЧ) посредством монофиламента, болевую чувствительность (БЧ) -при помощи зубчатого колеса, вибрационную чувствительность (ВЧ) -камертоном С-128; степень сатурации кислородом пальцев стоп -пульсоксиметром, исследовали метрику стопы, индекс Штритера; плантографию для измерения конфигурации и площади подошвы.РЕЗУЛЬТАТЫ: анкетирование обследованных обеих групп позволило убедиться в отсутствии у них клинических нарушений иннервации стоп (парестезий, боли, снижения чувствительности и пр.). Индекс массы тела в обеих группах был сопоставимым (35,6±5,2 кг/м 2 vs 34,3±6,5 кг/м 2 ). В 1-й и 2-й группах значения плече-лодыжечного индекса достоверно не различались (0,8±0,2 vs 1,1±0,3). Сатурация кислорода в пальцах стоп в 4 раза чаще снижалась до 94 в 1-й группе по сравнению со 2-й группой (50% vs 13%) При оценке ТЧ по шкале NDS (Neuropathic disability score) в группе больных СД 2 средний показатель составил 0,85 баллов. Средние значения БЧ по шкале NDS составили: у 20% больных СД 2 он равен 0 баллов (норма) на обеих стопах, у 40 % пациентов -1 балл (отсутствие чувствительности до основания пальцев), у 15% больных -2 балла (до середины стопы), у 25% пациентов -3 балла (отсутствие чувствительности до середины лодыжки). Во 2-й группе БЧ находилась в пределах референтных значений. Средний показатель ВЧ у больных СД 2=4,9±1,1 сек (средняя степень нарушения); у 15% больных ВЧ оказалась патологически высокой, а у 75% пациентов -патологически низкой. ВЧ во 2-й группе находилась в пределах референтных значений для здоровых лиц. (9,8±1,9 сек. Индекс Штритера в 1-й группе составил 49,7, а в группе сравнения -43,5. В группе больных СД 2 уплощенная стопа выявлена в 42% наблюдений, а в группе сравнения плоскостопие обнаружено лишь в 6 % случаях. У 37% больных СД 2 с плоскостопием одновременно выявлены: нарушение вибрационной и болевой чувствительности, снижение сатурации кислородом пальцев стопы.ВЫВОДЫ: у каждого третьего обследованного больного СД 2 без клинических проявлений нарушений иннервации и кровоснабжения стоп выявлены нарушения вибрационной и болевой чувствительности с одновременным развитием плоскостопия и снижением сатурации кислорода, что позволяет предположить наличие общего объединяющего их механизма. Возможно, что эти показатели помогут в амбулаторных условия...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.