Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова 1 , Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы 2 , г. Санкт-Петербург, Российская Федерация Проблемам лечения третичного перитонита посвящено большое количество научных работ, затрагивающих самые разные аспекты этого заболевания. Анализ литературы демонстрирует тенденцию к росту частоты персистирующих перитонитов среди пациентов хирургических стационаров и отсутствие единых подходов к его лечению. Диагностические критерии третичного перитонита крайне неспецифичны, что затрудняет построение эффективной лечебной программы. В данной статье основное внимание уделено вопросам адекватной санации брюшной полости как одному из основных лечебных компонентов. Применение плановых и релапаротомий «по требованию» внедрено в клиническую практику давно, однако четких показаний к применению конкретной оперативной тактики в доступной литературе обнаружено не было. Дана сравнительная оценка различным способам ведения брюшной полости (открытому, закрытому, полуоткрытому, полузакрытому). Рассмотрены основные пути минимизации операционной травмы, неизбежно сопутствующей многократным хирургическим вмешательствам и приводящей к развитию осложнений со стороны органов брюшной полости и передней брюшной стенки. Проблема третичного перитонита, безусловно, далека от своего окончательного решения и дальнейший научный поиск, направленный на совершенствование хирургических подходов, должен способствовать улучшению ближайших результатов лечения.Ключевые слова: третичный перитонит, санация, брюшная полостьThe problems of tertiary peritonitis treating are described in a large amount of scientific papers covering various aspects of this disease. The analysis of the literature shows an increased frequency of persistent peritonitis among patients of surgical units and the lack of unified approaches to its treatment. The diagnostic criteria of tertiary peritonitis are extremely non-specific, which makes it difficult to work out an effective treatment program. This article focuses on adequate sanitation of the abdominal cavity as one of the main therapeutic components. The use of planned and "on demand" relaparotomies was introduced into clinical practice long ago, however, no clear indications for the use of specific operational tactics were found in the available literature. A comparative assessment is given to different ways of abdominal cavity managing (open, closed, half-open, half-closed). The main ways of operative injury minimizing, that inevitably accompanies repeated surgical interventions and leads to the development of abdominal complication, are considered. Obviously, the problem of tertiary peritonitis is far from its final decision, and further scientific research aimed at surgical approaches upgrade should help to improve the results of treatment.
Актуальность Распространенность желчнокаменной болезни и значительные затраты общества на ее лечение являются одной из проблем современной медицины. До 10 - 15% взрослого населения страдают данным заболеванием. Ежегодно в России регистрируется 800000 новых случаев желчнокаменной болезни (ЖКБ). Особую трудность в лечении представляют пациенты с абдоминальным ожирением III ст, так как увеличение толщины слоя подкожной жировой клетчатки ведёт к появлению значительных технических трудностей во время оперативного вмешательства, увеличивает объём оперативной травмы и ухудшает результаты лечения данной категории больных.Цель исследования Уточнить особенности топографии у женщин с различными типами телосложения страдающих абдоминальным ожирением. Материалы и методы В статье описаны результаты прижизненного топографо - анатомического исследования желчного пузыря (по результатам спиральной компьютерной томографии и 3D-моделирования) у лиц женского пола с различными типами телосложения в условиях абдоминального ожиренияРезультаты и их обсуждение Произведена оценка визуализации (по результатам спиральной компьютерной томографии) анатомических структур брюшной стенки и органов брюшной полости, находящихся в правом подреберье у лиц женского пола в зависимости от типа телосложения и наличия абдоминального ожирения. Предложенная методика 3D-моделирования позволяет провести математические измерения, которые могут послужить основой для расчёта критериев оптимального оперативного доступа при выполнении холецистэктомии.Выводы Наличие абдоминального ожирения не вызывает изменений в топографо-анатомических характеристиках желчного пузыря, однако глубина его расположения существенно увеличивается из-за значительного увеличения толщины подкожной жировой клетчатки.Ключевые слова желчный пузырь, тип телосложения, абдоминальное ожирение
Настоящий литературный обзор посвящен проблеме спонтанных разрывов печени у беременных. Его целью стало повышение информированности врачей как одного из методов улучшения ранней диагностики болезни, а также рассмотрения роли хирурга-гепатолога в рамках хирургического лечения редкого акушерского осложнения. Были рассмотрены основные звенья патогенеза разрывов печени, раскрыта проблема высокой материнской и перинатальной смертности. На основании данных литературы была определена наиболее оптимальная акушерская и хирургическая лечебно-диагностическая тактика ведения беременных со спонтанными разрывами печени.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.