Возрастание в популяции числа лиц с поздними стадиями ВИЧ-инфекции обусловливает особенности течения как впервые выявленного туберкулеза, так и его рецидивов и, соответственно, требует формирования особого подхода к наблюдению за этими пациентами в диспансерных группах� Цель исследования: определить особенности рецидивов туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией� Материалы и методы. В исследование ретроспективно включено 205 пациентов из Свердловской области� Всем пациентам установлен диагноз рецидива туберкулеза органов дыхания (имелись единичные случаи сочетания с туберкулезом других локализаций)� Из них у 104 пациентов диагностирована ВИЧ-инфекция (I группа), у 101 пациента был ВИЧ-негативный статус (II группа)� Группы были сопоставимы по возрасту и гендерному составу больных� Результаты. Рецидивы туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией возникают раньше, чем у ВИЧ-негативных (через 31,5 ± 3,0 мес� и 55,1 ± 5,7 мес� соответственно, p < 0,001)� К моменту диагностики рецидива туберкулеза у 49,0% (95%-ный ДИ 47,1-77,7) пациентов с ВИЧ-инфекцией уровень клеток CD4 + составлял < 200 кл�/мкл, наиболее часто это снижение было среди пациентов, имевших на момент клинического излечения туберкулеза CD4 + 200-349 кл�/мкл� К моменту диагностики рецидива туберкулеза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией доля неэффективной антиретровирусной терапии (АРВТ) увеличилась и составляла 31,7%, а также наметилась тенденция (близкая к статистически значимой) к увеличению доли АРВТ сроком менее 6 мес� При рецидиве туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией чаще бывает распространенный и генерализованный туберкулез, чем у ВИЧ-не-гативных� Наиболее частыми дефектами наблюдения в группе диспансерного учета (III ГДУ) за пациентами, клинически излеченными от туберкулеза, являются снижение частоты рентгенологического и бактериологического обследований и недооценка клинической сим-птоматики� Это приводит к отсроченной диагностике рецидива после появления первых его проявлений, снижению частоты диагностики рецидива при плановом диспансерном обследовании, особенно у больных ВИЧ-инфекцией� Возможно, следует пересмотреть тактику диспансерного фтизиатрического наблюдения для ВИЧ-позитивных пациентов, перенесших туберкулез, в сторону удлинения наблюдения в активных диспансерных группах� В качестве дополнительных критериев, увеличивающих сроки наблюдения в ГДУ, могут рассматриваться следующие: значение CD4 +-клеток/мкл 200 и менее и неэффективная АРВТ, подтвержденная лабораторно� Ключевые слова: рецидив туберкулеза, ВИЧ-инфекция, диспансерное наблюдение Для цитирования: Сенин А� М�, Медвинский И� Д� Особенности рецидивов туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни лёгких�-2018�-Т� 96, № 10�-С� 41-47�
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.