Цель. Продемонстрировать возможность успешного лечения послеоперационного гипопаратиреоза тяжелой степени тяжести путем аллотрансплантации культивированных паратироцитов реципиенту с почечным трансплантатом.Материал и методы. Реципиентом паратиреоидного аллотрансплантата была 37-летняя женщина с почечным трансплантатом и гипопаратиреозом тяжелой степени тяжести на фоне интенсивной заместительной терапии. Симптомы тетании, высокая судорожная готовность (симптомы Труссо, Хвостека), крайне низкие показатели общего/ионизированного кальция (1,71/0,98 ммоль/л) и паратгормона (1,7 пг/ мл) в периферической крови явились показанием к паратиреоидной аллотрансплантации. В толщу левой плечелучевой мышцы реципиента имплантировали 21×10 6 культивированных паратироцитов, полученных от живого неродственного донора (62-летней женщины) с вторичным гиперпаратиреозом. Выбор места для паратиреоидной аллотрансплантации обусловило отсутствие артериовенозной фистулы на стороне пересадки. Иммуносупрессивная терапия включала прием 150 мг/сутки циклоспорина, 720 мг/сутки микофеноловой кислоты, 6 мг/сутки метилпреднизолона.Результаты. В послеоперационном периоде осложнений вмешательства, местных и общих побочных эффектов на паратиреоидный клеточный аллотрансплантат отмечено не было. Через 1 месяц после пересадки паратироцитов наступила клинико-лабораторная компенсация гипопаратиреоза: концентрация паратгормона возросла до 14,7 пг/мл и достигла максимального значения (61,7 пг/мл) через 3,5 месяца. На протяжении 6-месячного периода наблюдения судорожный синдром не возникал, симптомы Труссо и Хвостека купировались, объем пероральной заместительной терапии существенно уменьшился, исчезла потребность в парентеральном введении солевых растворов кальция. Через 6 месяцев после пересадки пациентка ведет привычный образ жизни и принимает per os 0,5 г кальция в сутки.Заключение. Комбинированная аллотрансплантация трупной почки и культивированных паратироцитов, выделенных из гиперплазированной паратиреоидной ткани живого неродственного донора, является эффективным методом лечения перманентного гипопаратиреоза тяжелой степени тяжести у пациентов, нуждающихся в органной трансплантации с последующей иммуносупрессивной терапией.Ключевые слова: аллотрансплантация паратироцитов, почечный трансплантат, интенсивная заместительная терапия, послеоперационный гипопаратиреоз, гиперплазированная паратиреоидная ткань, иммуносупрессивная терапия, послеоперационные осложнения Objectives. To demonstrate the possibility of successful treatment of a severe postsurgical hypoparathyroidism by the cultured parathyrocyte allotransplantation to a kidney transplant recipient.Methods. A 37-year-old female with the kidney transplant and a severe postsurgical hypoparathyroidism on the background of intensive replacement therapy was a recipient of parathyroid allograft. The indications for parathyroid autotransplantation include symptoms of tetany, high convulsive readiness (Chvostek's and Trousseau's signs), extremely low rates of total/ionized calcium (1,71/0,98 mmol/L) and para...
Цель. провести анализ прогностических факторов, оказывающих влияние на показатели послеопе-рационной летальности у пациентов с разрывами аневризм брюшной аорты (аба).Материал и методы. в исследование включено тридцать девять пациентов, оперированных по пово-ду разрыва аба в минском городском центре сосудистой хирургии в период с 1 сентября 2007 года по 31 января 2012 года. был проведен ретроспективный анализ потенциальных предикторов летальности: воз-раст, анамнез, размеры аневризмы, уровень креатинина и гемоглобина, диурез, систолическое артериаль-ное давление, длительность операции и пережатия аорты, объем трансфузии, характер операции.Результаты. уровень общей летальности составил 48%. средний возраст всех пациентов составил 70,7±6,8 лет, умерших -73±6,5 лет. на наличие аневризмы в анамнезе указывали 15 (42%) пациентов, боли в животе и/или спине, пульсирующее образование присутствовали в 100% случаев. концентрация сывороточ-ного креатинина, показатели артериального давления при поступлении, послеоперационный суточный объем диуреза, интраоперационный объем трансфузии, длительность и характер операции, уровень гемоглобина не оказывали достоверного влияния на показатели летальности (p>0,05). возраст пациента > 80 лет, длитель-ность пережатия аорты > 80 минут, диаметр аневризмы > 9 см, анурия до операции, анамнез являются до-стоверными прогностическими факторами летальности у пациентов, оперированных по поводу разрыва аба.Заключение. ранняя диагностика, своевременное плановое хирургическое лечение аба являются наиболее оптимальным подходом, позволяющим уменьшить количество летальных исходов. пациентам с клинической триадой: боли в брюшной полости и/или в спине, пульсирующим образованием в брюшной полости и гипотензией, показано рассмотрение возможности немедленного оперативного лечения. Ключевые слова: аневризма брюшной аорты, разрыв аневризмы, летальность, прогнозирование леталь-ности, факторы летальностиObjectives. To analyze the prognostic factors influencing the postoperative mortality in patients with the ruptured of abdominal aortic aneurysm (AAA).Methods. Thirty-nine patients operated for the rupture of AAA in Minsk city center of the vascular surgery within the period between 2007 up to January, 31, 2012 were included in the research. The retrospective analysis of the potential predictors of mortality was carried out: age, anamnesis, aneurysm diameter, creatinine and hemoglobin levels, systolic blood pressure, postoperative diuresis, transfusion volume, aortic clamping and surgery duration, type of reconstruction.Results. General mortality rate made up 48%. An average age of all patients made up 70,7±6,8 years, the patients who died -73±6,5 years. Previous history of the abdominal aortic aneurysm was present in 15 patients (42%) and the abdominal pain and pulsatile abdominal mass -in 100% of cases. Concentration of creatinine and hemoglobin levels, systolic blood pressure findings, postoperative daily volume of diuresis, intraoperative transfusion volume, type of surgery and its duration; hemoglobin level...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.