Το ερευνητικό πεδίο της διατριβής αφορά την ανάπτυξη και διαχείριση ασαφούς γνώσης στο πλαίσιο της επιχειρηματικής διαχείρισης γνώσης (enterprise knowledge management). Συγκεκριμένα, το πρόβλημα της ασάφειας της ανθρώπινης γνώσης είναι ευρέως αναγνωρισμένο από την επιστημονική κοινότητα και ο ρόλος του σε διάφορους τομείς εφαρμογής έχει μελετηθεί ευρέως στη βιβλιογραφία. Στον τομέα όμως της Επιχειρηματικής Διαχείρισης Γνώσης η ύπαρξη προσεγγίσεων που να αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της ασάφειας με ολοκληρωμένο και διαισθητικό τρόπο είναι σημαντικά περιορισμένη. Στο πλαίσιο αυτό, αντικείμενο της παρούσας διατριβής αποτελεί η ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου μεθοδολογικού και τεχνολογικού πλαισίου το οποίο συνεισφέρει στην αποτελεσματική διαχείριση ασαφούς γνώσης σε οργανισμούς και επιχειρήσεις.Το προτεινόμενο πλαίσιο ονομάζεται IKARUS (Imprecise Knowledge Acquisition Representation and Use) και αποτελεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την καταγραφή, μοντελοποίηση και εκμετάλλευση της ασάφειας που ενυπάρχει στους γνωσιακούς πόρους μιας επιχείρησης προκειμένου η τελευταία να επιτυγχάνει καλύτερα τους στόχους της. Η προσέγγιση που ακολουθείται για την ανάπτυξή του βασίζεται στο συνδυασμό τεχνικών και μεθόδων από τις περιοχές της Συλλογιστικής Βασισμένης σε Περιπτώσεις, της Οντολογικής Μηχανικής και της Ασαφούς Λογικής. Βάσει του παραπάνω συνδυασμού, τα συστατικά στοιχεία του πλαισίου IKARUS που αναπτύσσονται και προτείνονται στη διατριβή είναι τα εξής:1.Η μεθοδολογία ανάπτυξης ασαφών οντολογιών IKARUS-Onto η οποία επιτρέπει τη μοντελοποίηση ασαφούς γνώσης με τη μορφή οντολογιών.2.Το πλαίσιο διαχείρισης ασαφούς επιχειρηματικής γνώσης IKARUS-CBR το οποίο επιτρέπει τη διαχείριση του κύκλου ζωής ασαφών γνωσιακών πόρων (knowledge assets) στο πλαίσιο της λειτουργίας ενός οργανισμού ή μιας επιχείρησης.3.Η πλατφόρμα διαχείρισης ασαφούς γνώσης IKARUS-Platform η οποία επιτρέπει την πρακτική χρήση των παραπάνω θεωρητικών εργαλείων σε πραγματικά σενάρια εφαρμογής.
Έχει αποδειχθεί ότι η εξενατίδη και η κυκλοσπορίνη προστατεύουν μερικώς τον περιορισμό της μυοκαρδιακής ιστικής βλάβης μετά από επαναιμάτωση. Στη παρούσα διατριβή προτείνεται ο συνδυασμός περισσοτέρων του ενός καρδιοπροστατευτικών παραγόντων, που στοχεύουν σε περισσότερους φαρμακολογικούς στόχους, όπου θα μπορούσαν να παρέχουν πιο αποτελεσματική προστασία του μυοκαρδίου και να επιτευχθεί μια πιο βελτιωμένη έκβαση σε αυτούς τους ασθενείς. Επιπρόσθετα στη παρούσα μελέτη χρησιμοποιούμε ένα μοντέλο βλάβης από επαναιμάτωση σε κονίκλους και δείξαμε ότι η μονοθεραπεία είτε με εξενατίδη ή κυκλοσπορίνη ή παρστατίνη 1-26 είχε ως αποτέλεσμα τον περιορισμό της μυοκαρδιακής ιστικής βλάβης σε παρόμοιο βαθμό. Αυτό υποδεικνύει ότι ο κάθε παράγοντας από μόνος του έχει μία περιορισμένη και πεπερασμένη καρδιοπροστατευτική ικανότητα. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιήθηκε ο συνδυασμός εξενατίδης και κυκλοσπορίνης, καταφέραμε να έχουμε μια πιο ενισχυμένη (προσθετική) μείωση της ιστικής βλάβης. Η εξενατίδη έχει βρεθεί σε μεγάλη σειρά μελετών ότι έχει αποτελεσματική δράση, συμπεριλαμβανομένων κλινικών μελετών χωρίς φαρμακολογικές παρενέργειες. Αυτό την καθιστά έναν ιδανικό υποψήφιο για συνδυαστική θεραπεία. Από ότι γνωρίζουμε, δεν υπάρχουν άλλες προηγούμενες μελέτες που να αναλύεται ο συνδυασμός φαρμακευτικών παραγόντων με εξενατίδη για την αύξηση της καρδιοπροστασίας από οξεία στεφανιαία απόφραξη. Ομοίως δεν υπάρχουν προηγούμενες μελέτες για τη διερεύνηση της επίδρασης της κυκλοσπορίνης σε συνδυασμό με άλλους φαρμακευτικούς παράγοντες. Στη πραγματικότητα, οι λίγες μελέτες με συνδυαστική θεραπεία έναντι της βλάβης από επαναιμάτωση σχετίζονται με συνδυασμό φαρμακευτικών παραγόντων και μηχανικών παρεμβάσεων. Στην παρούσα μελέτη τα κουνέλια υποβλήθηκαν σε 40 λεπτά ισχαιμίας και 120 λεπτά επαναιμάτωσης. Η ενδοφλέβια χορήγηση εξενατίδης ή κυκλοσπορίνης Α γινόταν 10 λεπτά πριν την επαναιμάτωση. Η μείωση του μεγέθους της μυοκαρδιακής ιστικής βλάβης έφτασε στο 38% (Ρ <0,05) και 40% (Ρ <0,05) αντίστοιχα. Ενώ τα επίπεδα της καρδιακής τροπονίνης Ι (cTnI) στο πλάσμα μειώθηκαν κατά 48% (P<0,05) και 36% (Ρ <0,05), αντίστοιχα, σε σύγκριση με την ομάδα control. Η συνδυασμένη χορήγηση αμφοτέρων των παραγόντων οδήγησε σε μια πρόσθετη μείωση του μεγέθους του εμφράγματος κατά 55% (Ρ <0,05) και στην απελευθέρωση της cTnI κατά 61% (Ρ <0,05). Επίσης, η συνδυασμένη θεραπεία με εξενατίδη και παρστατίνη 1-26 αύξησε τη μείωση του μεγέθους του εμφράγματος κατά 62% ( P <0,05), σε σύγκριση με τις μονοθεραπείες 41% για το παρστατίνη 1-26 (P <0,05), 43% για την εξενατίδη (P <0,05). Αντίθετα, η συνδυασμένη χορήγηση της παρστατίνης 1-26 και της κυκλοσπορίνης ακυρώνει τα καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα που παρατηρούνται από στη μονοθεραπεία. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι για τη θεραπεία του τραυματισμένου μυοκαρδίου από την επαναιμάτωση η συνδυασμένη χορήγηση εξενατίδης και κυκλοσπορίνης Α ή παρστατίνης 1-26 είναι πιο αποτελεσματική από τις μονοθεραπείες και μπορεί να προσφέρει πλεονεκτικότερο κλινικό αποτέλεσμα.
Εισαγωγή: Η Ελλάδα αποτελεί μία από τις χώρες όπου τα τελευταία έτη υιοθετήθηκε σημαντικός αριθμός παρεμβάσεων προς τον εκσυγχρονισμό και τη βελτίωση της δημόσιας διοίκησης, τόσο στο πλαίσιο του ετήσιου Εθνικού Προγράμματος Μεταρρυθμίσεων, όσο και των επιμέρους ευρωπαϊκών προγραμμάτων. Οι μεταρρυθμίσεις των δεκαετιών που ακολούθησαν τη δημιουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ), επέφεραν κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις, ενώ παράλληλα συνέχισαν να ισχύουν οι ανισότητες και οι διαφορετικοί όροι σε σχέση με την κατανομή των παροχών σε όλο τον πληθυσμό. Το μείζον πρόβλημα της προσβασιμότητας του πληθυσμού της χώρας στο αγαθό της υγείας, εγείρεται στις μέρες μας ολοένα και πιο έντονα και καθιστά επιτακτική την ανάγκη πολιτικών υγείας, για την εξασφάλιση της ισότητας και της καθολικότητας των υπηρεσιών. ΣΚΟΠΟΣ: Η περιγραφή της διαδικασίας πρόσβασης των ευπαθών ομάδων του πληθυσμού (γηγενείς και μετανάστες) στο ΕΣΥ, μέσω της αποτύπωσης των καταστάσεων που βιώνουν, της περιγραφής των συναισθημάτων τους κατά τη διάρκεια της διαδρομής τους στο σύστημα υγείας, ο εντοπισμός των εμποδίων που συναντούν, αλλά και ο προσδιορισμός των παραγόντων , οι οποίοι διευκολύνουν την πρόσβασή τους στις δομές υγείας, βάσει των πέντε διαστάσεων του σχετικού θεωρητικού πλαισίου του Tanahashi. ΜΕΘΟΔΟΣ-ΥΛΙΚΟ: Η παρούσα μελέτη αφορά σε μια ποιοτικής μεθοδολογίας προσέγγιση ( καθοδηγούμενη ανάλυση περιεχομένου, «directed content analysis»), στην οποία γίνεται στοχευμένη αναζήτηση των διεργασιών που έχουν θεμελιωθεί μέσα από καθιερωμένα θεωρητικά μοντέλα και συγκεκριμένα του Tanahashi. Οι συμμετέχοντες ήταν 10 χρήστες υπηρεσιών υγείας (5 γηγενείς και 5 μετανάστες), 5 επαγγελματίες υγείας (ΕΥ) από τον κλινικό χώρο και 5 διαμορφωτές πολιτικών για την υγεία. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στη διάσταση που αφορούσε στη διαθεσιμότητα των υπηρεσιών υγείας, οι συμμετέχοντες ανέφεραν πως το σημαντικότερο πρόβλημα είναι η έλλειψη προσωπικού που επηρεάζει το επίπεδο των παρεχόμενων υπηρεσιών, ενώ η πρόσβαση στη φαρμακευτική αγωγή δεν φάνηκε να αποτελεί πρόβλημα. Ο μικρός χρόνος επαφής και αλληλεπίδρασης μεταξύ ασθενή-ΕΥ, βρέθηκε να λειτουργεί ως αποτρεπτικός παράγοντας αποδοχής της φροντίδας, ενώ αναφορικά με το στιγματισμό και τις διακρίσεις κατά την παροχή υπηρεσιών υγείας, οι χρήστες διατυπώνουν την ανησυχία τους για την παρουσία τέτοιων φαινομένων, κυρίως απέναντι στις μειονοτικές και ευπαθείς ομάδες. Οι χρήστες αναγνωρίζουν ότι παρά τις ελλείψεις σε προσωπικό και τις εργασιακές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι ΕΥ, το υψηλό επίπεδο υπηρεσιών υγείας διατηρείται, χάρη στην αφοσίωση αυτών στο καθήκον τους. Τα λειτουργικά προβλήματα των υπηρεσιών υγείας και η γραφειοκρατία εξακολουθούν σύμφωνα με τις δηλώσεις των χρηστών να υφίσταται σε μεγάλο βαθμό στις δομές παροχής υπηρεσιών υγείας και να αποτελούν σημαντικό εμπόδιο στην κάλυψή των αναγκών τους από το σύστημα υγείας. Δεν ισχύειεί το ίδιο για τους ΕΥ, οι οποίοι πιστεύουν ότι το πρόβλημα της γραφειοκρατίας έχει περιοριστεί σημαντικά, τόσο μέσα από τις τηλεφωνικές γραμμές που μπορούν οι χρήστες να επικοινωνήσουν για ραντεβού, όσο και από τις λειτουργικές ηλεκτρονικές πλατφόρμες, μέσα από τις οποίες μπορούν να αιτηθούν για υπηρεσίες που αφορούν διάφορες παροχές. Από τις απαντήσεις των χρηστών προέκυψε ότι υπάρχει εμπιστοσύνη στην κρίση των ιατρών του συστήματος υγείας, η οποία είναι απαραίτητη για την οικοδόμηση ισχυρής θεραπευτικής σχέσης, ωστόσο, η οικονομική επιβάρυνση από τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη και τις λοιπές εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, φαίνεται πως αποτελεί εμπόδιο, καθώς επηρεάζει την συμμόρφωσή τους στη θεραπεία. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Από τα αποτελέσματα της μελέτης προέκυψε ότι απαιτείται ο κατάλληλος στρατηγικός σχεδιασμός για την οργάνωση ενός δικτύου παροχής υπηρεσιών υγείας, το οποίο θα έχει στόχο την άρση των δυσκολιών και εμποδίων που αντιμετωπίζουν οι χρήστες των υπηρεσιών κατά την αναζήτηση φροντίδας υγείας. Για να επιτύχει το ελληνικό σύστημα υγείας την παροχή υψηλής ποιότητας και ισότητας υπηρεσιών υγείας, θα πρέπει ο προσανατολισμός του να είναι προς την κατεύθυνση της διευκόλυνσης των ασθενών μέσα στο σύστημα υγείας και μέσα από την αναγνώριση των προβλημάτων τους. Μελέτες ποιοτικού χαρακτήρα, όπως και η παρούσα, μπορούν να συνδράμουν ουσιαστικά προς την κατεύθυνση αυτή.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.