Мета: порівняти та оцінити ефективність ендоскопічного та відкритого трансторакального видалення пухлин тіл грудних хребців. Матеріали і методи. Проведено одноцентрове ретроспективне когортне дослідження. Порівнювали дані двох груп хворих з пухлинами грудного відділу хребта. В першій групі (n=30) виконано відкрите трансторакальне видалення пухлин тіл грудних хребців, у другій (n=30)-лише ендоскопічне. Критерії залучення пацієнтів: хворі будь-якої статі та віку, котрі проходили стаціонарне лікування в Інституті нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України в період з 2010 до 2020 рр.; діагноз верифіковано гістологічно та/або за допомогою нейровізуальних технологій; первинна локалізація пухлини-в тілах хребців грудного відділу хребта. Результати. Безпосередньо після хірургічного втручання середня оцінка провідникової функції спинного мозку за шкалою McCormick у групі прямих хірургічних утручань становила 3,2 бала, у групі ендоскопічних-3,3 бала, різниця статистично незначуща. Середня інтенсивність больового синдрому за візуальною аналоговою шкалою становила відповідно 4,2 і 2,5 бала, різниця статистично незначуща. У групі ендоскопічних утручань значно вищою була частота локальних рецидивів. Із 22 доступних для оцінки осіб у 11 (50%) відзначено локальний рецидив пухлини. В групі відкритих утручань рецидиви виявлено в 3 (14,2%) пацієнтів із 21 доступного для оцінки. Різниця за частотою рецидиву статистично значуща (р<0,05). На нашу думку, це пов'язано з меншою радикальністю видалення пухлин при ендоскопічних утручаннях. Висновки. При ендоскопічних утручаннях статистично значущо (р<0,05): 1) більша тривалість операції; 2) менше об'єм крововтрати; 3) більший час установлення імплантатів; 4) менше частота візуалізації дурального мішка.

Study Objectives. The study was conducted to analyze and compare different types of surgical access in the treatment of patients with metastatic vertebral lesions to improve the outcome of surgery. Materials and Methods. The study included 108 patients with vertebral metastases who were operated on at the Romodanov Neurosurgery Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine in 2015–2019. Results. The choice of surgical access depended on a few factors such as tumor location relative to the dura mater, bones, and nerve structures and was as follows: posterior access was used to resect tumors located posteriorly and posterolaterally to the brain; lateral access was used for tumors located laterally to the brain; anterior access was used to resect tumors located in front of the spinal cord. In Group I (73 patients), posterior access was used in 49 cases (67%), anterior access – in 19 cases (26%), and lateral access – in 5 cases (7%). In Group II (35 patients), only posterior access was used. Discussion. Selection of adequate surgical access for vertebral tumor resection in order to minimize nerve structure injury significantly improved the results of surgical treatment. Anterior and lateral access for ventral and ventrolateral tumors operation made it possible to completely resect the tumor, reduce the traction of nerve structures, and obtain sufficient visual control of the operating field during the surgery, which in turn had a positive effect on regression of pain and conduction disorders. Conclusions. A differential approach to the choice of surgical access reduces the neurological deficit in the postoperative period and allows radical resection of the tumor, which in turn helps to significantly reduce the number of tumor recurrences in the long-term period.

Мета: вивчити особливості виявлення пухлин спинномозкових нервів шийного відділу хребта для поліпшення якості їх нейрохірургічного лікування на ранніх етапах розвитку.Матеріали і методи. У дослідження включено 60 хворих з пухлинами спинномозкових нервів шийного відділу хребта, які перебували на лікуванні в ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" у 2006-2018 рр. Проводили оцінку неврологічного стану хворих за виявами больового синдрому, сегментарних чутливих та моторних і провідникових чутливих та моторних порушень.Результати. Невриноми виявлено у 47 хворих, нейрофіброми -у 10, злоякісні пухлини периферичних нервів (стара назва -злоякісні невриноми) -у 3. Повільний ріст пухлини давав змог у нервовим структурам компенсувати компресійний чинник, тому пухлина досягала значних розмірів при незначних клінічних виявах.Висновки. Рання діагнос тика пу х лин спинномозкових нервів є вирішальним чинником для визначення тактики лікування та планування етапів хірургічного лікування. К лінічно в усіх випадках пух лини спинномозкових нервів дебютують сегментарними порушеннями. При рості пухлини в хребтовому каналі до сегментарних порушень приєднуються провідникові.