Ключевые слова: бактериальная резистентность, бремя болезни, клиникоэкономический анализ. Впервые в России была проведена оценка бремени бактериальной резистентности. Проведен ана лиз базы данных СанктПетербургского Медицинского информационноаналитического центра о результатах бактериологических исследований в многопрофильных стационарах. На основании полученных данных рассчитано количество пациентов с инфекциями, вызванными штаммами ме тициллинорезистентного S. aureus (MRSA); K. pneumoniae, нечувствительными к цефалоспоринам 3 поколения и карбапенемам; E. coli, нечувствительными к цефалоспоринам 3 поколения. Данные экстраполированы на все многопрофильные стационары Российской Федерации с учетом извест ных уровней резистентности. Общие затраты на лечение пациентов с инфекциями, вызванными тремя возбудителями в многопрофильных стационарах СанктПетербурга (СПб) за год составили 250 887 292 руб., в РФ-12 413 309 939 руб. При этом основные затраты связаны с проведе нием антимикробной терапии (90% в СПб, 88%-в РФ). Затраты, связанные с дополнительными койкоднями, временной нетрудоспособностью, мероприятиями инфекционного контроля, состав ляют 10% и 12% соответственно. Математическое моделирование показало, что эти затраты могут увеличиться минимум на 10% за счет смерти пациентов трудоспособного возраста.
Microbiological monitoring, being an integral component of epidemiological surveillance of healthcare associated infection (HAI), is one of the most important components in hospital patient safety. The purpose of monitoring is the etiological interpretation of pathogens, the identification of microbial hospital strains and development of strategies as well as tactics for combating them. In modern conditions development of healthcare and humanity as a whole, the most important problem is the steady increase in the number of HAI caused by antimicrobial drug-insensitive pathogens and decreased drug effectiveness used in therapy. The structure of infectious conditions in the hospital is specific and is determined by the profile and nature of the treatment, nosology and age of patients. The main pathogens in the etiological structure of HAI are Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium. The study estimated the prevalence of bloodstream infections pathogens resistant to antimicrobial agents in healthcare facilities in St. Petersburg. We retrospectively analyzed data on the antimicrobial resistance for the six clinically significant HAI pathogens that were detected in the blood samples at the 50 hospitals of St. Petersburg during the years 2016–2019. It was found that the use of β-lactam antibiotics is not effective in the treatment of patients with bloodstream infections (BSI) caused by S. aureus (in 21.9% of BSI cases), E. coli (2.1%), Klebsiella spp. (39.6%), P. aeruginosa (40.5%), Acinetobacter spp. (66.7%), Enterococcus spp. (4.4%). This article shows that targeted microbiological monitoring of HAI caused by resistant pathogens should be considered as an effective organizational mechanism for timely detection and prevention of complications that are observed in medical care to patients at high risk for bloodstream infections. Identification of the features of the epidemic process for purulentseptic infections in medical organizations contributes to the improved preventive measures in order to improve the quality of medical care. Microbiological monitoring data are necessary for the development and implementation of measures to curb the further growth of antimicrobial resistance of infectious disease pathogens.
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия 3 Медицинский информационно-аналитический центр, Санкт-Петербург, Россия 4 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 5 ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия Цель. Рассчитать комплексные показатели потребления антимикробных препаратов (АМП) для системного применения в госпитальном сегменте Санкт-Петербурга в 2014-2018 гг. Материалы и методы. Информация об объемах и структуре потребления АМП в госпитальном сегменте Санкт-Петербурга в 2014-2018 гг. была получена из баз данных АльфаРМ. Произведен перерасчет количества закупленных АМП в количество средних поддерживающих суточных доз (Defined Daily Dose -DDDs), а также DDDs на 100 койко-дней (DDDh) по каждому международному непатентованному наименованию. Сведения о проведенных койко-днях в период 2014-2018 гг., а также эпидемиологической ситуации в стационарах Санкт-Петербурга в период 2016-2018 гг. получены из баз данных МИАЦ. На основании данных о потреблении АМП и эпидемиологической ситуации в стационарах Санкт-Петербурга рассчитан показатель комплексной оценки потребления АМП -индекс лекарственной устойчивости (ИЛУ). Результаты. На протяжении всего исследования наблюдалось снижение абсолютных объемов потребления АМП с 17,6 до 9,2 млн DDDs, DDDh -с 125 до 66, общих расходов на приобретение АМП -с 74 до 67 млн рублей в год. Основными классами АМП для системного применения во все исследуемые периоды оставались фторхинолоны, другие АМП и цефалоспорины, при этом относительные количества резистентных штаммов бактерий группы ESKAPE и ИЛУ оставались практически неизменными. Выводы. Данные фармакоэпидемиологического мониторинга наглядно демонстрируют имеющиеся тенденции в использовании АМП и могут служить ориентиром для лечения пациентов, выявления групп риска, информирования регуляторных органов и использоваться для оценки эффективности принимаемых мер. Контактный адрес: Юлия Михайловна Гомон Эл. почта: gomonmd@yandex.ru Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антимикробные препараты, потребление, средняя поддерживающая суточная доза, индекс лекарственной устойчивости.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.