Oferta e demanda na atenção domiciliar em saúdeSupply and demand in home health care

RESUMO: O objetivo foi analisar as perspectivas dos usuários sobre os atendimentos de suas necessidades pelo serviço de Atenção Domiciliar. Trata-se de estudo qualitativo, com abordagem descritiva e exploratória, realizado entre fevereiro de 2014 e julho de 2015. Participaram do estudo 15 usuários e 15 cuidadores da Atenção Domiciliar de oito municípios de Minas Gerais. Os resultados indicaram que o perfil da população atendida é majoritariamente de idosos. Os motivos de admissão são diversos e remetem à cronicidade. As equipes buscam realizar as atividades considerando as necessidades naturais e radicais dos usuários. O atendimento no domicílio é apresentado como melhor opção pelo conforto do lar, vínculo com a família e com a equipe, e pela superação quanto às barreiras de acesso a outros pontos da rede de atenção à saúde. Foi possível compreender que, na perspectiva dos usuários, o cuidar em casa apresenta novas relações que ampliam o acesso, a autonomia e a qualidade de vida do usuário. DESCRITORES: Serviços de assistência domiciliar; Necessidades e demandas de serviços de saúde; Satisfação do paciente; Políticas de Saúde Pública; Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde. POR QUE É MELHOR EM CASA? A PERCEPÇÃO DE USUÁRIOS E CUIDADORES DA ATENÇÃO DOMICILIAR WHY IS IT BETTER AT HOME? SERVICE USERS' AND CAREGIVERS' PERCEPTION OF HOME CARE ABSTRACT:The objective was to analyze service users' perspectives regarding the attendance of their needs by the Home Care Service. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory approach, undertaken between February 2014 and July 2015. A total of 15 service users and 15 caregivers participated, from the Home Care Service of eight municipalities in the Brazilian state of Minas Gerais. The results indicated that the profile of the population attended is mainly older adults. The reasons for admission are diverse, and relate to the chronic nature of the health conditions. The team seeks to undertake the activities taking into account the service users' natural and radical needs. Attendance in the home is presented as the best option due to the comfort of the home, the link with the family and with the team, and to the fact that this overcomes the barriers to accessing other points in the healthcare network. It is possible to understand that, in the service users' perspective, care provided in the home presents new relationships which broaden access, autonomy and quality of life for the service user. Estudio cuyo intuito fue analizar las perspectivas de los usuarios acerca de los atendimientos de sus necesidades por el servicio de Atención Domiciliar. Es un estudio cualitativo, de abordaje descriptivo y exploratorio, realizado entre febrero de 2014 y julio de 2015. Participaron 15 usuarios y 15 cuidadores de la Atención Domiciliar de ocho municipios de Minas Gerais. Los resultados apuntaron que el perfil de la población atendida es de ancianos en mayoría. Los motivos de esa opción son variables y se asocian a la cronicidad. Los equipos buscan realizar las...

Resumo Este trabalho objetiva avaliar a condição domiciliar de (in) segurança alimentar e nutricional (IAN) dos usuários dos restaurantes populares de Belo Horizonte (BH).

RESUMO Objetivo analisar o processo de subjetivação dos sujeitos cuidadores na atenção domiciliar. Método estudo qualitativo, realizado em um serviço de atenção domiciliar. Os dados foram coletados de fevereiro a junho de 2018, por meio da observação de 26 cuidadores e seis profissionais, seguida de acompanhamento aprofundado de quatro casos e entrevistas com seis profissionais e sete cuidadores informais. Utilizou-se a análise do discurso para a interpretação dos dados. Resultados os cuidadores são predominantemente mulheres com vínculo parental com o usuário. A constituição do cuidador está associada à dimensão psicoafetiva, que se refere aos valores afetuosos, sentimentos de retribuição, identidade e aptidão. A dimensão cognitiva relaciona-se à aprendizagem das atividades de cuidado e administrativas. Na dimensão moral, assumir a função de cuidador é revelada em concordância às normas socialmente construídas. Conclusão e implicações para a prática a subjetivação do cuidador deriva de uma relação do próprio eu, construída pela forma como esses sujeitos se relacionam com os discursos, as relações de poder, as experiências de cuidado e as normas sociais. Os achados podem contribuir para oportunizar momentos de reflexão com os cuidadores, em tempos e movimentos pelos quais eles aprendam sobre si e sobre o cuidado na atenção domiciliar.

Objectives: to analyze the practices of a home care team and their implications for caregivers’ performance. Methods: qualitative study with data obtained from observation of 21 users, 30 caregivers and 6 professionals from the home health care service in a municipality in Minas Gerais, from February to June 2018. The material was analyzed from the perspective of discourse analysis according to Michel Foucault. Results: team interference upon caregivers is exercised by disciplinary practices and prescriptive, authoritative and surveilling behaviors. The team’s knowledge-power relationship determines caregivers’ acceptance through convincing or through difficulty of understanding assigned orientations. Educational practices would enable caregivers to be constituted as active, participative, empowered and reflective subjects. Final Considerations: team practices interfere with caregivers’ ways of acting and being and they have implications in objectification and subjectification processes.

RESUMOObjetivo: analisar as relações de poder que se estabelecem nas práticas da Atenção Domiciliar. Método: estudo qualitativo, analítico, apoiado no referencial de poder foucaultiano, com dados obtidos por meio de 109 visitas às equipes de atenção domiciliar. Realizaram-se observações sobre a produção do cuidado; também, foram feitas entrevistas com cinco pacientes/cuidadores e dez profissionais. Os dados foram analisados na perspectiva da Análise de Discurso. Resultados indicam que as relações que atravessam a produção do cuidado no domicílio se caracterizam por envolvimento, empatia, vínculos e acolhimentos, mas, também, revelam a disciplinarização, o controle e a normatização que afetam o cuidado na atenção domiciliar. Conclusão: há momentos de produção e interdição do cuidado que compõem, simultaneamente, dois planos dos efeitos das relações de poder na atenção domiciliar. Descritores: Assistência Domiciliar; Serviços de Assistência Domiciliar; Poder (Psicologia).ABSTRACT Objective: to analyze the relations of power that are established in the practices of Home Care. Method: qualitative, analytical study, based on Foucauldian power referral, with data obtained through 109 visits to home care teams. Observations on the production of care were made; interviews were also conducted with Five patients / caregivers and ten professionals. The data was analyzed from the perspective of Discourse Analysis. Results indicate that the relationships that cross the production of care at home are characterized by involvement, empathy, bonds and welcoming, but also reveal the disciplinarization, control and standardization that affect care in the home. Conclusion: there are moments of production and interdiction of care that simultaneously compose two plans of the effects of power relations in home care. Descriptors: Home Care Services; Power (Psychology); Social Control; Informal. RESUMENObjetivo: analizar las relaciones de poder que se establecen en las prácticas de la Atención Domiciliaria. Método: estudio cualitativo, analítico, apoyado en el referencial de poder foucaultiano, con datos obtenidos por medio de 109 visitas a los equipos de atención domiciliaria. Realiz observaciones sobre la producción del cuidado; también, se realizaron entrevistas con cinco pacientes / cuidadores y diez profesionales. Los datos fueron analizados en la perspectiva del Análisis de Discurso. Resultados: indican que las relaciones que atraviesan la producción del cuidado en el domicilio se caracterizan por involucración, empatía, vínculos y acogidas, pero, también, revelan la disciplinarización, el control y la normatización que afectan el cuidado en la atención domiciliaria. Conclusión: hay momentos de producción e interdicción del cuidado que componen simultáneamente dos planes de los efectos de las relaciones de poder en la atención domiciliaria. Descriptores: Servicios de Atención Domiciliaria; Poder (Psicología); Controles Informales de la Sociedad.

Home care services: eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria Servicios de atención domiciliaria: criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta RESUMO Objetivo: Descrever os aspectos que envolvem a elegibilidade, inclusão, exclusão e alta na atenção domiciliar na perspectiva de gestores e coordenadores de atenção domiciliar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com cinco gestores e 17 coordenadores de 16 municípios de Minas Gerais entre janeiro e setembro de 2015. Resultados: Os entrevistados afirmaram seguir critérios propostos nas diretrizes nacionais do serviço de atenção domiciliar, com algumas exceções. No que diz respeito à elegibilidade, a maioria dos gestores informa que os pacientes passam por avaliação clínica realizada pelo médico que define se o paciente segue para a atenção domiciliar ou não. Os critérios de inclusão referem-se à avaliação das condições do paciente, a identificação do cuidador, a questão socioambiental, o acesso da equipe e adaptação da residência às necessidades do paciente. Como critérios de exclusão, apontam as condições estruturais do domicílio, a ausência de cuidador e de segurança para os profissionais. A alta é referenciada por critérios de estabilidade clínica e o fim do tratamento. Conclusão: Embora os critérios dos serviços de assistência domiciliar estejam definidos pelo Ministério da Saúde, os gestores e coordenadores abrem exceções na inclusão e alta considerando: a fragilidade da rede para alta e encaminhamento para outro ponto de atenção e a realidade do paciente. A atenção domiciliar deve ser realizada quando as condições clínicas e administrativas do usuário permitam, considerando os critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta.

Background: to analyze the process of development of the caregiver in a home care program, focusing on the attributes, feeling and needs of those individuals. Methods: regarding our method, we made use of a qualitative research, which has been carried out at the Home Care Service of Belo Horizonte. The data has been collected through interviews performed with all the 7 caregivers and 6 healthcare practitioners. All the info has been analyzed under the scope of the the discourse analysis research method. Results: the caregiver acts with his/her heart, he/she listens and looks very carefully and attentively. Care is characterized by an intense and permanent process of conflict between the duty due to the assingned functions and the moral desisre of taking care of other human beings. Those two dimensions can be expressed sometimes by affection, gratitude and solidarity, but, in other times, it is guided by duty, resulting in work overload and concerns that make the caregiver unique in his/her moral condition. Conclusion: the person in charge of being a caregiver finds himself/herself surrounded by feelings and responsibilities, in a heavy load of relationships that are shaped by the subjective and subjectfying experiences, which makes critical the implementation of supportive social networks to aid the caregivers. keywords: Caregiver; Home Care Services; Home Care.