Endometrial ablation has proven to be a worthwhile treatment option, maintaining high rates of patient satisfaction, even over long-term follow-up. The age at endometrial ablation influenced the therapeutic success. Further studies are needed to evaluate the factors that may influence the future indication for the procedure in selected cases.
O objetivo do presente estudo buscou avaliar o saber dos acadêmicos de medicina sobre a infecção pelo papilomavírus humano (human papillomavirus, HPV, em inglês), além de, abordar o conhecimento sobre a prevenção e taxa de adesão à vacina. Trata-se de um estudo transversal, por meio da aplicação de um questionário online, que abordou os seguintes aspectos: conhecimento técnico e prático sobre HPV e sua profilaxia; taxa de vacinação dos acadêmicos. O respectivo estudo contabilizou a participação de 139 acadêmicos de Medicina, 74,9% (n=103) do sexo feminino e 25,9% (n=36) do sexo masculino. Em comparação entre os sexos, as mulheres apresentaram maior participação aos consultórios de ginecologia, bem como, a discussão sobre infecções sexualmente transmissíveis com seus médicos (p<0,001). O sexo feminino apresentou maior frequência em receberem por intermédio dos familiares a informação sobre a vacina (p<0,01). Assim como, de receberem ao menos 1 dose (p<0,001) e realizarem esquema completo da vacinação (p<0,001), em comparação com o sexo masculino. Os acadêmicos com idade superior ou igual a 25 anos responderam com maior número de acertos as questões teóricas do questionário (p=0,01), sendo estes menos vacinados (p=0,03), quando comparados aos acadêmicos mais novos (entre 18 e 24 anos). Estudantes do internato mostraram-se com maior conhecimento sobre a eficácia da vacina (p=0,01) em relação ao ciclo básico e clínico. Os universitários mostraram excelente conhecimento teórico e prático sobre a infecção e profilaxia. Por fim, a maioria dos acadêmicos vacinados, receberam o total de três doses.
A toxoplasmose é uma parasitose que quando adquirida na gestação pode ser transmitida ao feto, podendo ser assintomática, causar sequelas ao recém-nascido ou levar ao óbito fetal. Dessa forma, este trabalho retrospectivo, quantitativo e observacional analisou dados de gestantes diagnosticadas com toxoplasmose, em atendimento ambulatorial durante os anos de 2015 a 2019, na cidade de Cascavel-PR. Esse estudo buscou analisar a eficiência dos medicamentos (Espiramicina, Pirimetamina, Sulfadiazina e Ácido Folínico), estabelecer o resultado da sorologia dos recém-nascidos, além de obter dados sociodemográficos dessas gestantes, analisando a idade, estado civil e escolaridade. O teste estatístico utilizado foi o de Fisher, com nível de significância α<0.05. Neste estudo, as gestantes que não fizeram uso das medicações tiveram 8.63 vezes a chance (p <0,01) de ter um desfecho desfavorável em comparação aquelas que realizaram o tratamento completo. Portanto, destaca-se a importância de realizar um pré-natal precoce e a realização do tratamento correto para Toxoplasmose gestacional.
Introdução: O Centro Especializado de Doenças Infecto Parasitárias é um serviço de referência aos ambulatórios de vírus da imunodeficiência humana, hepatites virais, infectologia e infecções sexualmente transmissíveis em Cascavel (PR). Diante da pandemia de COVID-19 e a interrupção da maioria dos serviços ambulatoriais do município no final de março de 2020, surgiu a preocupação em não interromper o atendimento nesse serviço. Objetivo: Avaliar as estratégias e impacto dos atendimentos ambulatoriais de infecções sexualmente transmissíveis durante a pandemia, diante das restrições. Métodos: Relato de experiência de estratégias utilizadas para manutenção dos atendimentos de infecções sexualmente transmissíveis e avaliação do quantitativo dos atendimentos realizados no período de abril a dezembro de 2020 em comparação ao mesmo período de 2019, utilizando relatórios de atendimento ambulatorial. Resultados: As estratégias criadas pensando em garantir atendimentos com segurança – reformulação de agendas médicas com maior intervalo entre as consultas, garantia do atendimento por livre demanda, equipamentos de proteção individual para servidores, barraca externa como sala de espera, uso rede sociais como Facebook e WhatsaApp para esclarecer dúvidas e/ou agendar consultas, fortalecimento de vínculos com projetos on-line e informação à imprensa e ao call center municipal sobre atendimentos prioritários – visaram garantir que demandas de infecções sexualmente transmissíveis não fossem totalmente desassistidas durante a pandemia. O quadro de profissionais médicos desse ambulatório foi reduzido em 50%, e enfermagem em 30%, não considerando afastamentos por suspeita de COVID-19. O número de atendimentos entre abril e dezembro de 2019 foi de 1.362, enquanto no mesmo período de 2020 foi de 1.015 (queda de 25,4%). Destaca-se o mês de abril de 2020, com diminuição de 78% nos atendimentos. Conclusão: Infecções sexualmente transmissíveis não deixaram de ocorrer ou ter complicações com a presença da pandemia. O conhecimento e organização da equipe, mesmo reduzida, são destaques dessa avaliação, garantindo o acesso ao serviço público para diagnóstico e tratamento de infecções comumente pouco valorizadas.
Introdução: O vírus da imunodeficiência humana é um vírus considerado epidêmico e sem possibilidade de cura, porém com possibilidade de tratamento e diferentes formas de prevenção. O termo Prevenção Combinada reúne diferentes estratégias para prevenção, que incluem preservativos/gel lubrificante, tratamento precoce aos portadores de vírus da imunodeficiência humana e infecções sexualmente transmissíveis, vacinação para hepatite B e papilomavírus humano, prevenção da transmissão vertical, testagem de vírus da imunodeficiência humana universal, redução de danos, uso da profilaxia pós-exposição e da pré exposição ao vírus da imunodeficiência humana. A profilaxia pré-exposição compreende o uso de antirretrovirais para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. A implantação do protocolo atendimento de profilaxia pré- -exposição nos serviços é um desafio para gestão pública. Objetivo: Intervenções para implantação da profilaxia pré-exposição em um serviço público de referência em vírus da imunodeficiência humana/aids do Oeste do Paraná. Métodos: Relato de experiência sobre o processo de implantação da profilaxia pré-exposição a partir da proposta de intervenções de educação permanente à equipe multiprofissional da assistencia e gestores por meio da metodologia de aprendizado significativo, utilizando disparadores como textos, artigos, discussão de casos de pacientes e cursos on-line de formação. Resultados: A proposta ocorreu em espaços de reuniões de gestores e de equipe, grupos de estudos e cursos online no período de janeiro a junho de 2020. Os espaços oportunizaram aprimorar o conhecimento sobre profilaxia pré-exposição, compartilhamento de diferentes pontos de vista baseado na vivência/formação de cada profissional e a definição em conjunto com a equipe da estruturação do fluxo de atendimento da profilaxia pré-exposição de acordo com realidade local. Após espaços de discussões realizados, os profissionais relataram maior comodidade em realizar abordagens, e os atendimentos iniciaram a partir agosto de 2020. Conclusão: O atendimento de profilaxia pré-exposição requer habilidade/conhecimento dos profissionais e organização do serviço, sendo necessário que haja garantia pela gestão pública da manutenção destes espaços de discussão de saberes continuos entre a equipe, recursos humanos e materiais.
O câncer de mama, como a maior parte dos cânceres, enquadra-se em um grupo de doenças que tem causas multifatoriais, ou seja, fatores etiológicos múltiplos, sejam genéticos ou ambientais. A forma com que os fatores interagem e causam a doença ainda não é totalmente conhecida. O rastreamento em populações assintomáticas busca possibilitar a mudança do prognóstico. Os exames de rastreamento de forma geral incluem mamografia, exame clínico de mamas, entre outros. No escopo da pandemia Covid-19 e a situação de isolamento social, o presente estudo teve como objetivo avaliar a incidência de câncer de mama e as respectivas terapias no período pré pandêmico e pandêmico na cidade de Cascavel-PR, com base nos dados fornecidos pelo governo no Data SUS. Os resultados indicaram que durante a pandemia os óbitos na cidade se mantiveram estáveis, em contraposição com os números indicados no escopo nacional. Houve aumento de 72% de diagnósticos no período e 15% nos tratamentos, em contraposição com a redução de exames de mamografia, em uma proporção de 58% no ano de 2020; e em 2022, o índice de cirurgias subiu mais de 150% com relação a 2021. Pode-se concluir que houve aumento nos diagnósticos e prevalência, após o ano de 2021, pela intervenção cirúrgica. Contudo, não é possível relacionar o aumento dos diagnósticos ao vírus Covid-19, mas às políticas públicas de isolamento social, redução de mamografias, possível seletividade e avanços assertivos nos diagnósticos.
O Diabetes Melittus Gestacional (DMG) é um problema metabólico muito comum na gestação. Considerando que gestações complicadas pelo diabetes apresentam risco aumentado de resultados perinatais desfavoráveis, bem como o desafio brasileiro para a redução do componente neonatal da mortalidade infantil, fica demonstrada a necessidade de um rastreamento correto e precoce dessa patologia. O ginecologista obstetra, o médico clínico geral e os enfermeiros que cuidam das gestantes nos serviços de atenção primária são agentes essenciais para esse fim, e precisam estar familiarizados aos protocolos atuais. O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento dos médicos e enfermeiros nos Serviços de Atenção Primária na cidade de Cascavel-PR sobre o rastreamento de Diabetes Gestacional de acordo com os novos protocolos, visto que a diabetes gestacional é uma doença com alta prevalência e muitas vezes subdiagnosticada. O estudo possui caráter descritivo, exploratório com abordagem quantitativa realizado mediante aplicação e análise de questionário estruturado e previamente validado. Ficou demonstrado que os médicos e enfermeiros que atuam na Atenção Primária de Cascavel-PR possuem um índice de acerto relativamente bom às questões aplicadas acerca do diagnóstico de diabetes gestacional. Contudo, de modo ideal, seria satisfatório uma taxa de acerto superior, garantindo que toda gestante tivesse um diagnóstico correto e preciso o mais precoce possível.
O HIV é um RNA vírus capaz de tornar os indivíduos infectados suscetíveis ao aparecimento de novas infecções. Os dados epidemiológicos revelam altos índices de indivíduos em idade reprodutiva vivendo com HIV/AIDS. Assim, os cuidados com gestantes são extremamente importantes, sobretudo na transmissão vertical. Outras doenças podem ser diagnosticadas nestas pacientes, como sífilis, herpes genital e tuberculose, que trazem repercussões negativas ao feto e à mãe. Dessa forma, é preciso identificá-las e tratá-las precocemente. O objetivo deste trabalho é identificar o perfil epidemiológico e coinfecções das gestantes que convivem com HIV acompanhadas em um centro de referência do Oeste do Paraná, em Cascavel-PR, nos anos de 2019 a 2021, por meio de análise retrospectiva, observacional, descritiva, sem interação com a população amostral, apenas com coleta de dados de prontuários. O perfil predominante foi de pacientes entre 20 e 30 anos, ensino médio completo, ocupação “do lar”, casadas e gestando o primeiro filho. A prevalência foi de gestantes com diagnóstico de HIV previamente à gestação, parceiros sorodiscordantes (ou seja, HIV não reagentes), que iniciaram a terapia antirretroviral durante a gestação, com carga viral indetectável ao final da gestação e parto a termo como desfecho. A maioria das gestantes apresentaram ausência de coinfecções. A partir disso, conclui-se que as gestantes têm boas condições socioeconômicas, principalmente quando se observa outras realidades brasileiras. Ainda, é possível afirmar que o serviço de pré-natal, testagem para HIV e outras coinfecções, tratamento com TARV e o cuidado às gestantes e aos seus conceptos é de qualidade em Cascavel.
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