REVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los cuerpos extraños alojados en faringe representan problemas clínicos urgentes, que afectan sobre todo a la población pediátrica y de adultos mayores. Solo el 10-20% de casos son complejos y requieren intervenciones no quirúrgicas (endoscopía) y menos del 1% necesitan cirugía. La mayoría de cuerpos son de origen alimenticio y varían entre las diferentes regiones y culturas. Debido a la situación anatómica de la hipofaringe y su cercanía a la laringe y al esfínter cricofaríngeo, la extracción de objetos tiene una alta tasa de éxito mediante endoscopía flexible. Sin embargo, cuando el tratamiento de primera elección falla, los laringofaringoscopios curvados de tipo rígido pueden ser utilizados por su capacidad de mostrar ampliamente la hipofaringe mientras se previene el daño mucoso o perforación faríngea.CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 57 años, acudió a emergencias por moderada odinofagia, disfagia a sólidos y sensación de cuerpo extraño intraluminal en cuello, secundarios a ingesta accidental de espina de pescado. La paciente no indicaba tos ni dificultad respiratoria. Se realizó tomografía computarizada de cuello sin contraste que evidenció objeto hiperdenso de 31 mm de largo x 2 mm de ancho, ubicado en forma oblicua en hipofaringe. EVOLUCIÓN:A las 38 horas de hospitalización, se decidió realizar una endoscopia digestiva alta, que extrajo fragmentos pequeños, fallando su extracción total. Se decidió posteriormente el uso de un laringofaringoscopio curvo rígido, para movilizar y extraer el cuerpo extraño de manera atraumática. CONCLUSIÓN:A las 38 horas de hospitalización, se decidió realizar una endoscopia digestiva alta, que extrajo fragmentos pequeños, fallando su extracción total. Se decidió posteriormente el uso de un laringofaringoscopio curvo rígido, para movilizar y extraer el cuerpo extraño de manera atraumática.
REVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN:La acromegalia es una enfermedad sistémica caracterizada por la elevada producción de hormona del crecimiento, su etiología más común es el adenoma hipofisiario. En Ecuador existe una prevalencia de 18.7 casos por millón de habitantes y una incidencia de 1.3 casos por millón de individuos cada año. Se considera que existe un retraso de aproximadamente una década entre el inicio de los síntomas y el reconocimiento de los mismos por parte del equipo de salud.CASO CLÍNICO: Se presentan a continuación tres pacientes con acromegalia, atendidos por el servicio de Endocrinología del Hospital Vicente Corral Moscoso desde Mayo del 2015 hasta Abril del 2017. En esta serie, la edad de diagnóstico fue alrededor de los 34 años. Los motivos de consulta fueron molestias visuales, dolores articulares y complicaciones microvasculares. En todos los casos, la etiología fue un adenoma hipofisario productor de hormona del crecimiento en los que era necesaria la corrección quirúrgica; sin embargo, la paciente del caso 3 rechazó este tratamiento.EVOLUCIÓN: Se presentan a continuación tres pacientes con acromegalia, atendidos por el servicio de Endocrinología del Hospital Vicente Corral Moscoso desde Mayo del 2015 hasta Abril del 2017. En esta serie, la edad de diagnóstico fue alrededor de los 34 años. Los motivos de consulta fueron molestias visuales, dolores articulares y complicaciones microvasculares. En todos los casos, la etiología fue un adenoma hipofisario productor de hormona del crecimiento en los que era necesaria la corrección quirúrgica; sin embargo, la paciente del caso 3 rechazó este tratamiento. CONCLUSIÓN:Es importante reconocer la característica insidiosa de la acromegalia y sus variables manifestaciones clínicas, puesto que un diagnóstico oportuno permite mejorar el pronóstico y la calidad de vida. Hay diversas opciones terapéuticas, siendo el tratamiento quirúrgico complementado con terapia farmacológica, el de mayor eficacia. El manejo debe ser multidisciplinario e individualizado.
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