Caso Clínico: Cuerpo Extraño Afilado Impactado en Hipofaringe de Difícil Extracción

Abstract

REVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los cuerpos extraños alojados en faringe representan problemas clínicos urgentes, que afectan sobre todo a la población pediátrica y de adultos mayores. Solo el 10-20% de casos son complejos y requieren intervenciones no quirúrgicas (endoscopía) y menos del 1% necesitan cirugía. La mayoría de cuerpos son de origen alimenticio y varían entre las diferentes regiones y culturas. Debido a la situación anatómica de la hipofaringe y su cercanía a la laringe y al esfínter cricofaríngeo, la extracción de objetos tiene una alta tasa de éxito mediante endoscopía flexible. Sin embargo, cuando el tratamiento de primera elección falla, los laringofaringoscopios curvados de tipo rígido pueden ser utilizados por su capacidad de mostrar ampliamente la hipofaringe mientras se previene el daño mucoso o perforación faríngea.CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 57 años, acudió a emergencias por moderada odinofagia, disfagia a sólidos y sensación de cuerpo extraño intraluminal en cuello, secundarios a ingesta accidental de espina de pescado. La paciente no indicaba tos ni dificultad respiratoria. Se realizó tomografía computarizada de cuello sin contraste que evidenció objeto hiperdenso de 31 mm de largo x 2 mm de ancho, ubicado en forma oblicua en hipofaringe. EVOLUCIÓN:A las 38 horas de hospitalización, se decidió realizar una endoscopia digestiva alta, que extrajo fragmentos pequeños, fallando su extracción total. Se decidió posteriormente el uso de un laringofaringoscopio curvo rígido, para movilizar y extraer el cuerpo extraño de manera atraumática. CONCLUSIÓN:A las 38 horas de hospitalización, se decidió realizar una endoscopia digestiva alta, que extrajo fragmentos pequeños, fallando su extracción total. Se decidió posteriormente el uso de un laringofaringoscopio curvo rígido, para movilizar y extraer el cuerpo extraño de manera atraumática.