Zusammenfassung
Die erwerbsbezogene motorische Leistungsf?higkeit kann messtechnisch nicht direkt erfasst werden. Die Ergebnisse der ?blichen kurativ-medizinischen Diagnostik korrelieren nur unzureichend mit den tats?chlichen Auswirkungen k?rperlicher Beeintr?chtigungen (Handicap) auf die tats?chliche Leistungsf?higkeit. Assessmentsysteme dienen der Objektivierung des Leistungsverm?gens und Steuerung zielgerichteter Hilfe zur Teilhabe (Participation). Neben den Kontextfaktoren der ICF ist die Leistungsbereitschaft der Probanden bei der Testdurchf?hrung von motivationalen Faktoren beeinflusst. Ausgehend von kasuistischen Einzelbeobachtungen lie? sich ein erh?htes Auftreten negativer Befundverzerrungen bei FCE-Tests bei sozio?konomischen Problemlagen vermuten. Standardisierte Assessmentsysteme beinhalten Konsistenzpr?fungen um festzustellen, ob die beim Test gezeigte Leistung (Performance) unterhalb des tats?chlichen Leistungsverm?gens (Capacity) liegt. In Deutschland ist das EFL-System nach Isernhagen (IWS FCE) am weitesten verbreitet. In einer Analyse wurden 310 EFL-Testprotokolle station?rer orthop?discher Reha-Patienten ausgewertet. Dabei zeigte sich, dass in Abh?ngigkeit vom Erwerbsstatus bei Rentenantragstellern der Anteil schmerzbedingter Selbstlimitierungen auf 50% anstieg gegen?ber 9% bei vorhandenem Arbeitsplatz. Die Leistungsbereitschaft wurde nur bei 42% der Rentenbewerber als zuverl?ssig eingesch?tzt gegen?ber 86% bei den Erwerbst?tigen. Eindeutig inkonsistentes Verhalten wurde in der Rentengruppe bei 29% gegen?ber 8% der Erwerbst?tigen beobachtet. Arbeitslose zeigten nur wenig schlechtere Werte als die Erwerbst?tigen. Diese Unterschiede waren statistisch signifikant (alle p-Werte 0.01). Unabh?ngig von zugrunde liegender Erkrankung und tats?chlichen Funktionsbeeintr?chtigungen f?hrte offenkundig bereits der Entschluss zur Rentenantragstellung zur motivationalen Einschr?nkungen und verf?lschten Leistungsergebnissen. Auch unter Ber?cksichtigung der noch nicht abgeschlossenen kontroversen Diskussion ?ber die Wertigkeit des Verfahrens erlaubt aus unserer Sicht das FCE-Verfahren nach Isernhagen unter Anwendung der vorgegebenen Konsistenzpr?fung mit der ?rztlichen Befundanalyse die zuverl?ssige Erfassung von Selbstlimitierungen.
Assessments of consistency and pain behaviour are helpful for detecting biased test results and maladaptive coping with pain. Further research to clarify the role of maladaptive coping with pain and motivational deficits can be advocated.
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