A descriptive design was carried out studying the correlation between antimicrobial consumption and resistance profiles of ESKAPE pathogens (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Enterobacter spp.) in a Peruvian hospital, including the surgical, clinical areas and the intensive care unit (ICU) during the time period between 2015 and 2018. There was a significant correlation between using ceftazidime and the increase of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa isolations (R = 0.97; p < 0.05) and the resistance to piperacillin/tazobactam in Enterobacter spp. and ciprofloxacin usage (R = 0.97; p < 0.05) in the medical wards. The Pseudomonas aeruginosa resistance to piperacillin/tazobactam and amikacin in the intensive care unit (ICU) had a significant reduction from 2015 to 2018 (67% vs. 28.6%, 65% vs. 34.9%, p < 0.001). These findings give valuable information about the rates and dynamics in the relationship between antibiotic usage and antimicrobial resistance patterns in a Peruvian hospital and reinforce the need for continuous support and assessment of antimicrobial stewardship strategies, including microbiological indicators and antimicrobial consumption patterns.

Backgound The members of the so-called ESKAPE group ( Enterococcus faecium , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter spp.) are a frequent cause of severe infection, ranking among the most relevant causes of hospital infections. In Peru, few studies, often focused in a single ESKAPE microorganism, have been performed, but none providing an overall and comprehensive long-time analysis of the antibiotic resistance of ESKAPE microorganisms. In the present study, the evolution of antimicrobial resistance levels of ESKAPE microorganisms isolated during 2009 - 2010 (Period 1) and 2012 - 2014 (Period 2) in a IV-level hospital in Lima was analyzed. Materials and Methods ESKAPE microorganisms were isolated from inpatients clinical samples. Bacterial identification, as well as antimicrobial susceptibility levels for up to 29 antimicrobial agents and presence of Extended-Spectrum β-Lactamases (only established in K. pneumoniae ) were determined using automatic methods. Results Of 9,918 clinical isolates, 1,917/3,777 (50.8%) [JAN/2009-JUN/2010 (Period 1)] and 4764/6141 (46.4%) [JAN/2012-DEC/2014 (Period 2)] belonged to the ESKAPE group ( P <0.0001). ESKAPE were more frequent in the intensive care unit (ICU) ( P <0.0001). E. faecium decreased from 5.1% to 4.1% ( P <0.5), S. aureus from 10.5% to 7.0% ( P <0.05), and P. aeruginosa from 12.9% to 11.6% ( P <0.05), while, A. baumannii increased from 5.0% to 6.7% ( P <0.05), mainly related to an increase in ICU isolates (8.4% vs. 17.1%; P <0.05). Overall, high levels of antimicrobial resistance were detected, but with few exceptions ( e.g. vancomycin in E. faecium ), antibiotic resistance levels remained stable or lower in Period 2. Contrarily, A. baumannii showed significantly increased resistance to different cephalosporins, carbapenems and amoxicillin plus sulbactam. Conclusion The introduction of a successful extensively drug-resistant A. baumannii clone in the ICU is suspected. The isolation of ESKAPE and levels of antibiotic resistance levels have reduced over time.

Objetivos. Determinar la frecuencia y los criterios clínicos asociados a la prescripción inadecuada de hemocomponentes. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado entre junio y octubre de 2002. Se revisó las historias médicas y los exámenes de laboratorio de los pacientes que recibieron transfusiones sanguíneas. Para valorar las indicaciones de transfusión como adecuadas o inadecuadas se empleó una guía de transfusión elaborada en base a consensos publicados. Resultados. Se evaluaron 311 indicaciones de transfusión. El porcentaje global de prescripción inadecuada fue de 33.8 %. Los glóbulos rojos (GR) se usaron inadecuadamente en 25 %, el plasma fresco congelado en 59 %, las plaquetas en 13 % y el crioprecipitado en 88 %. En Cirugía, una de cada dos indicaciones fue inadecuada mientras que en los servicios de Medicina, UCI y Emergencia, una de cada tres lo fue. El plasma fresco congelado fue el componente peor utilizado. Conclusiones. Existe una elevada frecuencia de prescripción inadecuada de hemocomponentes en la población de estudio. La identificación de los criterios clínicos específicos de indicación inapropiada de transfusión puede ayudar a diseñar estrategias para el uso racional.

No abstract

Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a la colonización intestinal con enterococo resistente a vancomicina (ERV) en pacientes de alto riesgo. Material y métodos: El hospital Rebagliati es un hospital docente de 1492 camas. Se realizó un estudio transversal para determinar tasas de prevalencia. En la fecha de estudio (23 Agosto 2004), 243 pacientes de alto riesgo de colonización con ERV fueron enrolados al estudio y se les tomó una muestra de hisopado rectal para el aislamiento microbiológico de ERV. Para identificar los factores asociados se realizó un estudio caso control (28 casos y 28 controles). Resultados: La prevalencia de colonización con ERV en pacientes de alto riesgo fue de 11,5% (28/243). La prevalencia en áreas de alto riesgo (UCI, unidades de transplante, oncohematología, nefrología) y en áreas de bajo riesgo (los demás servicios) fue muy similar: 11,6% y 11,5% respectivamente. En medicina interna (16,9%) se halló tasas casi tan altas como en las UCI (18,2%). Los factores de riesgo asociados a la colonización con ERV fueron: postración crónica, hemodiálisis, exposición a múltiples procedimientos invasores y exposición a antibióticos de amplio espectro. El tratamiento con "antibióticos relacionados a ERV" (vancomicina, cefalosporinas de 3ra generación, agentes antianaeróbicos), y en particular con los agentes antianaeróbicos, se relacionaron con la colonización con ERV. Conclusión: El ERV ha emergido hasta volverse endémico en la institución y gran parte de los servicios hospitalarios ya han sido expuestos. Esta emergencia se debe principalmente a las deficientes técnicas de control de infecciones, al uso de antibióticos de amplio espectro y a la presencia de reservorios. Esclarecer la epidemiología del ERV en la institución permite aplicar medidas estratégicas para controlar su diseminación. (Rev Med Hered 2010;21:128-138)