SUMMARY
Measurements were made of distal radius, mid‐radius, tibia and metatarsal bone‐density of 80 patients with myelomeningocele (17 thoracic, six L1/L2, 13 L3, 30 L4, 14 L5/sacral). For the upper extremity the bone density primarily was low in the thoracic patients, but in the tibia and metatarsal it showed a more linear correlation with neurological levels. The effect of age was highly significant at all sites; after controlling for this, the neurological level was a significant determinant of bone density at all sites, and this effect was greater in older children. Patients with impaired ambulation had decreased bone‐density in the distal radius, tibia and metatarsal, but not in the mid‐radius. Race had no significant effect on density after accounting for differences in neurological level. Weight for height and multiple fractures did not correlate with bone density. Although ambulatory status (weight‐bearing stresses) and neurological status (muscle stresses) are both important factors in bone density, this study suggests that the latter is a more important determinant.
Résumé
Densité osseuse dans le myéloméningocèle: effet du statut ambulatoire et autres facteurs La densité osseuse a été mesurée à radius distal, mi‐radius, sur le tibia et les métarsiens chez 80 sujets présentant un myéloméningocèle (17 de niveau thoracique, six L1/L2, 13 L3, 30 L4, 14 L5/sacré). A l'extrémité supearieure, la densité osseuse était fondamentalement basse chez les sujets à atteinte thoracique, mais la densité osseuse montrait une meilleure corrélation linéaire avec les niveaux neurologiques sur le tibia et les métatarses. L'effet de l'âge était hautement significatif sur tous les os; après correction de l'âge, le niveau neurologique influencait significativement la densité osseuse sur tous les os étudtés, cet éffet etant plus marqué chez les enfants plus âgés. Chez les sujets sans déambulation, la densité osseuse était abaissée à la partie distale du radius, sur le tibia et les métatarsiens mais non à mi‐radius. La race n'avait pas d'effet significatif sur la densite apres correction des differences liees au niveau neurologique. Ni le poids pour la taille, ni les fractures multiples n'apparaissaient avoir d'action sur la densité osseuse. Bien que le statut ambulatoire (effet de pesanteur) et le statut neurologique (effet de traction des muscles) sont tous deux des facteurs importants de la densité osseuse, cette étude suggère que ce dernier statut est les plus important.
ZUSAMMENFASSUNG
Knochendichte bei Myelomeningocele: der Einfluß der Gehfähigkeit und anderer Faktoren Bei 80 Patienten mit Myelomeningocele (17 thorakal, sechs L1/L2, 13 L3, 30 L4, 14 L5/sakral) wurden im Bereich distale Radius, mittlerer Radius, Tibia und Metatarsus Knochendichten gemessen. In der oberen Extremität war die Knochendichte hauptsächlich bei Patienten mit thorakaler Läsion niedrig, in Tibia und Metatarsus dagegen zeigte die Knochendichte eine mehr lineare Korrelation mit dem neurologischen Befund. Bei alien Lokalisationen fand sich ein hochsi...
