Nimodipine was given as an intracarotid slow bolus injection in six patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) due to rupture of a cerebral aneurysm, with angiographically demonstrated vasospasm. The patients were followed by serial angiograms for demonstration of the effect of nimodipine on vasospasm. After angiography, all patients were treated with a constant venous infusion of this new calcium antagonist. Although the therapeutic regimen was started only a few hours after onset of vasospasm, there was no change in cerebral vessel caliber detectable on angiograms following the intracarotid injection. Three patients died, two patients finally recovered with neurological deficits due to cerebral ischemia, and one patient with asymptomatic vasospasm remained symptom-free. Although nimodipine may act to prevent cerebral vasospasm after SAH, the authors believe that the intracarotid application is not effective after vasospasm has occurred.
Zu diesem Themenkreis sind aus beiden Kliniken bereits eine t~eihe Arbeiten erschienen, die sich mit nnterschiedlichem Schwerpunkt den entsprechendert Fr~gen widmeten und auch eine zusammenfassende Lrbersieht darstellen (Grote und Rgttgen). In der Zwischenzeit konnten wir weitere Erfahrungen sammeln und glauben uns daher berechtigt, erneut zu dem ganzen Problemenkreis Stellung zu nehmen und Rechenschaft dariiber abzugeben, welche Erkenntnisse wit an 212 operierten Patienten gewinnen konnten. Mittlerweile ist diese GrSl~enordnung hinsiehtlich der Patientenzahl bereits nieht unerheblich iiberschritten, aber bei der Aufstellung der nachiolgenden Tabellen werden nur diese oben genannten Kranken beriicksichtigt, zumal diese aueh dutch mehrfaehe lgachuntersuchungen einen exakteren und damit objektiveren Aussageweft abgeben.Wir wiesen bereits friiher darauf hin, dal~ man im Gegensatz zum lumbalen Bandseheibenvorfall bei der Indikation zu einem operativen Vorgehen im zervikalen Bereich lange Zeit wesentlich zuriickhaltender war, da sieh die operativ-teehnisehen Probleme im Bereich der Halswirbelsgule ungleich schwieriger und damit auch gefahsvoller erwiesen. 3/[an begniigte sich zur Entlastung des ~yelons oder einer mechanisch bedr~ingten Nervenwurzel dutch einen Bandscheibenvorfall oder sonstige osteochondrotische Ver//nderungen mit gewissen Palliativeingriffen, vielleicht etwas iiberspitzt ausgedriiekt, ohne das Ubel tats~chlieh an der Wurzel zu fassen. Man entfernte vielfach lediglich einzelne Dornfortsatze, in der Annahme, damit die statischen Verh~ltnisse zu verbessern und das * I-Ierrn Prof. Dr. P. RSttgen zum 60. Geburtstag gewidmet.
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