Indikation, Technik und Ergebnisse zervikaler Fusionen

Abstract

Zu diesem Themenkreis sind aus beiden Kliniken bereits eine t~eihe Arbeiten erschienen, die sich mit nnterschiedlichem Schwerpunkt den entsprechendert Fr~gen widmeten und auch eine zusammenfassende Lrbersieht darstellen (Grote und Rgttgen). In der Zwischenzeit konnten wir weitere Erfahrungen sammeln und glauben uns daher berechtigt, erneut zu dem ganzen Problemenkreis Stellung zu nehmen und Rechenschaft dariiber abzugeben, welche Erkenntnisse wit an 212 operierten Patienten gewinnen konnten. Mittlerweile ist diese GrSl~enordnung hinsiehtlich der Patientenzahl bereits nieht unerheblich iiberschritten, aber bei der Aufstellung der nachiolgenden Tabellen werden nur diese oben genannten Kranken beriicksichtigt, zumal diese aueh dutch mehrfaehe lgachuntersuchungen einen exakteren und damit objektiveren Aussageweft abgeben.Wir wiesen bereits friiher darauf hin, dal~ man im Gegensatz zum lumbalen Bandseheibenvorfall bei der Indikation zu einem operativen Vorgehen im zervikalen Bereich lange Zeit wesentlich zuriickhaltender war, da sieh die operativ-teehnisehen Probleme im Bereich der Halswirbelsgule ungleich schwieriger und damit auch gefahsvoller erwiesen. 3/[an begniigte sich zur Entlastung des ~yelons oder einer mechanisch bedr~ingten Nervenwurzel dutch einen Bandscheibenvorfall oder sonstige osteochondrotische Ver//nderungen mit gewissen Palliativeingriffen, vielleicht etwas iiberspitzt ausgedriiekt, ohne das Ubel tats~chlieh an der Wurzel zu fassen. Man entfernte vielfach lediglich einzelne Dornfortsatze, in der Annahme, damit die statischen Verh~ltnisse zu verbessern und das * I-Ierrn Prof. Dr. P. RSttgen zum 60. Geburtstag gewidmet.

Surgical treatment of myeloradiculopathy in cervical spondylosis. A report on 438 operations

“…The use of palacos for the intervertebral fusion improved and simplified operative treatment [17,18,19,20]. We have successfully performed this procedure since 1977 in our clinic.…”

“…After radiological identification of the right level for the operation, a discectomy is performed via a ventral approach under the operating microscope. This is followed by a careful opening and widening of the intervertebral foramina with a diamond drill [7,8,9,16,17,18,19,20,21,30,32]. Dorsal osteophytes are removed with the drill and the spoon instrument [24].…”

“…In case of a sequestered disc prolaps, all the sequesters are removed; when necessary the posterior longitudal ligament is split and the vertebral channel inspected. Finally, in order to preserve or restore the physiological size of the intervertebral space, an interponate of palacos is inserted as described by GROTE [17,18,19,20]. In this way kyphosis of the cervical spine can be avoided [31].…”

“…Since its introduction by DEREYMAKER and MU-LIER [11], CLOWARD [7,8,9], SMITH and ROBINSON [30] and BAILEY and BADGLEY [1] the ventral approach for the operative treatment of compression syndromes of the cervical spine has been generally accepted [15,16,17,18,19,20,21,24,25,28,29,30,31,32,33].…”

Radiologic long-term results after cervical vertebral interbody fusion with Polymethyl Methacrylat (PMMA)

“…In 1968 GROTE and R6TTCEN introduced P M M A as a substitute for the removed intervertebral disk [5]. Results as well as complications of this technique have been published by several authors [4,5,9]. Complications are mainly the same as with bone grafts and result from the operative approach.…”