serem o alicerce necessário e aplausos em minhas conquistas.vi "Por vezes sentimos que aquilo que fazemos não é senão uma gota de água no mar. Mas o mar seria menor se lhe faltasse uma gota" (Madre Teresa de Calcutá)vii AGRADECIMENTOSAgradeço a todos que de alguma maneira contribuíram para elaboração deste trabalho:Ao meu orientador, Prof. Dr. Vitor Laerte Pinto Júnior, pelos valiosos ensinamentos, paciência e dedicação no decorrer da elaboração da tese. A ele, minha admiração, por ser um exemplo de profissionalismo.À Diretoria de Atenção Primária-DIRAPS do Hospital Regional de Sobradinho, em especial ao Dr. Cleiton e a Enfermeira Iris Silva, por oportunizar a execução de parte deste trabalho.Às equipes da estratégia Saúde da Família-ESF, da região administrativa da Fercal -DF: comunidades do Engenho Velho,Queima Lençol e Rua do Mato, pelo apoio técnico no trabalho de campo.À Drª Isabele Barbieri Santos, pelas discussões e incentivo na elaboração deste trabalho.Ao Prof. Dr. Cesar Carranza-Tamayo, pelas discussões e apoio ao trabalho.À Drª Denise Furlanetto, pelo apoio e incentivo na reta final deste trabalho. À CAPES, pelo financiamento, com a concessão de bolsa de estudos.Aos membros da banca, pela cordialidade, de terem aceitado participar da discussão da minha tese.Às minhas amigas, Norma Paes Santos e Cristiane Citadin, pela amizade verdadeira de sempre.Aos meus pais, pelo apoio incondicional e por sempre ter valorizado a minha formação.Aos meus irmãos, Pedro José de Moura Júnior e Alexandre Fragoso de Moura pelo apoio necessário.Ao meu esposo, Marcus Vinícius Lane de Abreu, pelo companheirismo. Amo-te! Ao meu filho e príncipe, Arthur Fragoso de Abreu, que apesar de pequeno, é luz em muitos momentos e de uma compreensão admirável.Por fim, a Deus pela oportunidade de executar este trabalho, vencer obstáculos e superar os desafios.
Objective To analyse the spatial, temporal and spatial–temporal patterns of infant mortality associated with congenital toxoplasmosis in Brazil between the years 2000 and 2020. Methods Ecological study of time series, with spatial analysis and spatiotemporal scan of infant mortality associated with congenital toxoplasmosis from the records of deaths of the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. The rates were smoothed by the Local Empirical Bayesian model. The Global Moran Index, Global Geary's Contiguity and Getis‐Ord General statistics were calculated for spatial autocorrelation assessment. The trends were evaluated by the Joinpoint method. Results We identified 1183 infant deaths associated with congenital toxoplasmosis in Brazil between 2000 and 2020. The predominant characteristics were male sex (52.1%), post‐neonatal age group (51.9%), white race/colour (45.7%), and Southeast region of residence (40.0%). The infant mortality rate associated with congenital toxoplasmosis showed an increasing trend in the country in the years analysed. The spatial analysis showed heterogeneous distribution of mortality in the Brazilian territory and found no evidence of spatial autocorrelation; but spatial–temporal analysis identified three risk clusters involving 703 municipalities. Conclusion Infant mortality associated with congenital toxoplasmosis is a persistent public health problem in Brazil. The risk factors male sex, indigenous race/colour, early neonatal age, North and Northeast regions and risk clusters mapped in this study should be observed for future analysis and planning of health care policies in the control of infant deaths associated with congenital toxoplasmosis. Health surveillance strategies and public health policies need to be strengthened.
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