IntroducciónLa angina de Ludwig es una infección grave y de rápido progreso que se extiende por el piso de boca y que afecta simultáneamente los espacios submaxilar, sublingual y submentoniano. Fue descrita por primera vez en 1836 por Wilhelm Frederick von Ludwig como una induración gangrenosa de tejidos blandos en el cuello y piso de boca. La infección generalmente comienza con un cuadro agudo de celulitis difusa, manifestándose bilateralmente como una tumefacción de consistencia dura. 1Su principal origen suele relacionarse a infecciones odontogénicas, sobre todo infección periapical de la segunda y tercera molar inferior (70-80 %), cuyas raíces se extienden debajo de la cresta del músculo milohiodeo de donde se expande la infección hacia otros espacios.2,3 También se han descrito como causas fractura mandibular, sialoadenitis submandibular, infecciones farín-geas o amigdalinas, infecciones a cuerpo extraño o infecciones secundarias a un carcinoma de células escamosas; también se ha relacionado a la presencia de algunas enfermedades como anemia aplásica, neutropenia, inmunodeficiencias, diabetes o a condiciones como alcoholismo, desnutrición y trasplante de órganos. Los agentes causantes incluyen bacterias aerobias y anaerobias, incluyendo estreptococos y estafilococos, los cuales producen una importante necrosis muscular. 4,5 El objetivo del presente artículo es realizar una revisión exhaustiva de los criterios diagnósticos que permitan realizar una identificación oportuna de los pacientes con angina de Ludwig; así mismo revisar los protocolos de tratamiento farmacológico y quirúrgico que han demostrado una mayor eficacia en los pacientes con diagnóstico de angina de Ludwig. MetodologíaSe realizó una revisión de la bibliografía publicada en artículos de revistas especializadas y tesis de postgrado, durante los últimos 10 años, a partir de los cuales se seleccionó la información mejor documentada, más relevante y relacionada específicamente a los criterios necesarios para realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento farmacológico y quirúrgico de la angina de Ludwig.La información obtenida al finalizar la revisión bibliográfica ha sido organizada en tres secciones: (a) criterios diagnósti-cos, (b) complicaciones, (c) tratamiento farmacológico y no farmacológico. Resumen La angina de Ludwig es una celulitis rápidamente progresiva que compromete bilateralmente los espacios submaxilar, sublingual y submentoniano; y que se origina principalmente por infecciones periapicales de las segundas y terceras molares mandibulares. Debido a la rápida progresión del cuadro, que en algunos casos puede incluso poner en peligro la vida del paciente, es sumamente importante conocer los criterios necesarios para realizar un diagnóstico oportuno de la angina de Ludwig, el cual nos permita brindar el tratamiento más adecuado para detener la progresión del cuadro y prevenir la aparición de complicaciones potencialmente mortales. Palabras claves: Angina de Ludwig, Celulitis Odontogénica, Diagnóstico, Tratamiento, Anaerobios. Abstrac...
ResumenLa neuralgia del trigémino (NT) es un cuadro doloroso neuropático que compromete una o más ramas del nervio trigémino. El dolor producido por la NT es descrito como un dolor agudo muy intenso, lancinante o punzante, a manera de descarga eléctrica que se presenta usualmente de forma unilateral y que recorre todo el trayecto del nervio comprometido. Es importante realizar el diagnóstico oportuno de los cuadros de NT para poder diferenciarla adecuadamente de algunos cuadros odontogénicos dolorosos y evitar que el paciente reciba tratamientos innecesarios. La primera línea de tratamiento de la NT es la terapia farmacológica, en la cual se utiliza como fármaco de primera elección a la carbamazepina. La segunda línea de tratamiento de la NT es la terapia no farmacológica donde destacan diversas opciones de tratamiento quirúrgico: etiológico o sintomático.Palabras claves: neuralgia del trigémino, dolor neuropático, diagnóstico, tratamiento, carbamazepina. AbstractTrigeminal neuralgia (TN) is a painful neuropathic condition that involves one or more branches of the trigeminal nerve. The pain produced for the TN is described as a very intense acute pain, stabbing or shooting, as an electric shock that usually occurs of form unilateral and that goes all the way of the nerve involved. It is important to make the opportune diagnosis of the condition of TN for adequately differentiate of some odontogenic painful conditions and to prevent that the patient receive unnecessary treatment. The first line of treatment of the TN is the pharmacological therapy, in which is used as a drug of first choice to carbamazepine. The second line of treatment of TN is the non-pharmacological therapy, where include various options of surgical treatment: etiologic or symptomatic.
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