Objetivo Estimar la costo-efectividad de 18FDG-PET/CT comparado con CT seguido de 18FDG-PET/CT como prueba confirmatoria de un caso positivo en la evaluación al final del tratamiento en pacientes menores de 18 años con Linfoma Hodgkin (LH). Métodos Se construyó un árbol de decisión donde se comparó el uso de 18FDG-PET/CT con CT seguido de 18FDG-PET/CT como prueba confirmatoria de un caso positivo en la detección de lesión residual. El resultado se midió en Años de Vida Ganados (AVG). Se calculó la razón de costo-efectividad incremental. Se utilizó como umbral 3 veces el PIB per cápita por año AVG. Valores expresados en pesos colombianos de 2010 (1 US dólar = $ 1 897,89) Se realizaron análisis de sensibilidad univariados, bivariados y probabilísticos. Resultados Suponiendo un diferencial en AVG entre verdaderos positivos y falsos negativos de 13 meses, el costo de un AVG adicional con 18FDG-PET/CT comparado con CT seguido de 18FDG-PET/CT como prueba confirmatoria de un caso positivo en la evaluación al final del tratamiento en pacientes pediátricos con LH fue $ 34 508 590. Conclusión Si el diferencial de esperanza de vida entre verdaderos positivos y falsos negativos es de al menos un 1,03 años, el uso de 18FDG-PET/CT en la evaluación al final del tratamiento de pacientes pediátricos con LH, es una estrategia costo-efectiva para Colombia.
and medications were taken from official sources and an institution of national reference of oncology services. The safety and effectiveness data were taken from the literature and two Colombian cohorts (one retrospective and one prospective) with patients older than 15 years. The unit of outcome was the proportion of deaths averted. The incremental cost effectiveness ratio (ICER) was estimated, univariate sensitivity and probabilistic analysis were performed. Results: Model results indicate that under the scenario of a clinical trial not using factor was a dominated alternative (ICER of -61,753,681 COP per death averted). In contrast, using data from the Colombian cohorts, factor was dominated strategy (ICER of -141,421,622 COP for retrospective cohort and prospective cohort -215,449,438 COP). The variable that most impacted the outcome was the incidence of febrile neutropenia (12% for the clinical trial, 60% retrospective cohort and 83% prospective cohort). The results were robust to the probabilistic sensitivity analysis. With the data from the clinical trial in 94% of cases using factor was cost effective, while in the Colombian data in 84% and 72% of cases (retrospective and prospective cohort respectively) was not cost effective to use factor. ConClusions:: With Colombian information the prophylactic use of the factor under chemotherapeutic induction in adults with ALL turns out to be not cost-effective. The gap in the results suggests a careful extrapolation of information from clinical trials (ideal world) to develop economic evaluations in Colombia, and its impact on decision making.
<p><strong>Objetivo:</strong> estimar la razón costo-efectividad del diagnóstico etiológico con pruebas rápidas para la cervicitis por <em>C. trachomatis </em>frente al diagnóstico sindrómico, en mujeres no gestantes con síntomas de infección del tracto genital inferior en Colombia.</p><p><strong>Materiales y métodos</strong>: se construyó un árbol de decisión para determinar la razón de costo-efectividad de la aproximación etiológica con las pruebas rápidas Acon®Plate, Acon®Duo y QuickVue® para la detección de <em>C. trachomatis </em>comparada con el diagnóstico sindrómico. La perspectiva fue la del sistema de salud colombiano incluyendo todos los costos médicos directos. El horizonte de tiempo fue de 15 días, ya que la unidad de resultado fue el número de casos correctamente identificados (número de verdaderos positivos y verdaderos negativos). Las características operativas de las pruebas se obtuvieron en un estudio de corte transversal diseñado y conducido para este propósito.</p><p><strong>Resultados:</strong> la alternativa más costosa y más efectiva fue QuickVue® seguida de Acon®Plate y del abordaje sindrómico. Acon®Duo fue una estrategia dominada. La razón de costo-efectividad incremental de QuickVue®, comparada con Acon®Plate, fue de $ 430.671; la de Acon®Plate, comparada con el abordaje sindrómico, fue de $ 79.747.</p><p><strong>Conclusión:</strong> si la disponibilidad a pagar (DAP) por un caso correctamente identificado adicional es mayor que $ 430.671, QuickVue® sería la mejor alternativa en términos de costo-efectividad; de otro lado, si la DAP está entre $ 79.747 y $ 430.671, Acon®Plate sería la alternativa costo-efectiva. Finalmente, si la DAP es menor que $ 79.747, el abordaje sindrómico sería la mejor alternativa en términos de costo-efectividad.</p>
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