Đặt vấn đề: Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất là dạng phổ biến nhất của nhịp nhanh kịch phát trên thất. Rối loạn nhịp này thường gặp ở người trẻ và cắt đốt qua catheter là biện pháp điều trị đã được chứng minh tính hiệu quả và an toàn qua nhiều nghiên cứu trước đây. Tuy nhiên, người cao tuổi chưa được đánh giá về vấn đề này vì vậy dẫn đến những trì hoãn trong vấn đề điều trị. Mục tiêu: Xác định tính an toàn và hiệu quả của cắt đốt nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất bằng năng lượng tần số radio ở người cao tuổi tại bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả theo trình tự thời gian. Gồm 207 bệnh nhân (72 người ≥ 60 tuổi) nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất được cắt đốt tại bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM từ 1/2017 đến 12/2020. Kết quả: Tổng thời gian thủ thuật và thời gian chiếu tia cao hơn có ý nghĩa thống kê trên nhóm cao tuổi. Số lần bật máy đốt để triệt phá thành công đường chậm nhiều hơn. Tuy nhiên tỉ lệ thành công và tái phát tương tự giữa 2 nhóm. Một số biến chứng ghi nhận trong và sau thủ thuật bao gồm: tụ máu (1,4% so với 0%), phản xạ phế vị (0% so với 1,5%), blốc nhĩ thất hoàn toàn thoáng qua (1,4% so với 0,7%) và đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn (1,4% so với 0%). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Kết luận: Cắt đốt nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất bằng năng lượng tần số radio nên được xem là một lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả ở người cao tuổi.
Đặt vấn đề: Trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, việc theo dõi huyết động là một vấn đề rất cần thiết trong chiến lược điều trị và theo dõi người bệnh. Ngày nay, siêu âm khảo sát tĩnh mạch chủ dưới đã được chứng minh có nhiều ưu điểm trong đánh giá đáp ứng nghiệm pháp bù dịch. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang phân tích thực hiện tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược, từ tháng 07/2020 đến 12/2021. Nghiệm pháp bù dịch nhanh được thực hiện theo phác đồ điều trị nhiễm khuẩn huyết 2016. Bệnh nhân được xem như có đáp ứng với bù dịch nếu thể tích nhát bóp tăng ≥15% sau bù dịch. Siêu âm đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới trước và sau khi làm nghiệm pháp bù dịch nhanh. Kết quả: 96 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, được hỗ trợ thở máy áp lực dương trong thời gian từ 07/2020 đến 12/2021 được đưa vào nghiên cứu. Có 38 bệnh nhân đáp ứng bù dịch (39,6%). Nghiên cứu đưa ra kết luận sự biến đổi đường kính tĩnh mạch chủ dưới theo chu kỳ hô hấp có giá trị phân tách tốt trong chẩn đoán đáp ứng bù dịch với AUC là 0,91, khoảng tin cậy 95% từ 0,85 đến 0,98, IVC-CI trên 40% có giá trị chẩn đoán đáp ứng bù dịch với độ nhạy 92,1% độ đặc hiệu 79,3%, giá trị tiên đoán dương tính 66%, giá trị tiên đoán âm tính 93%. Kết luận: Có thể sử dụng chỉ số tĩnh mạch chủ dưới trên siêu âm trong đánh giá đáp ứng bù dịch ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn
Đặt vấn đề: Theo dõi huyết động là một vấn đề quan trọng trong điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Ngày nay, vai trò của chỉ số tĩnh mạch chủ dưới trên siêu âm cũng như mối tương quan giữa tĩnh mạch chủ dưới và áp lực tĩnh mạch trung tâm ngày càng được đề cập hơn trong đánh giá đáp ứng bù dịch. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang phân tích thực hiện tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược, từ tháng 07/2020 đến 12/2021. Nghiệm pháp bù dịch nhanh được thực hiện theo phác đồ điều trị nhiễm khuẩn huyết 2016. Bệnh nhân được xem như có đáp ứng với bù dịch nếu thể tích nhát bóp tăng ≥15% sau bù dịch. Đặt cathether đo áp lực tĩnh mạch trung tâm, siêu âm đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới trước và sau khi làm nghiệm pháp bù dịch nhanh. Kết quả: Trong thời gian từ 07/2020 đến 12/2021 có 96 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, được hỗ trợ thở máy áp lực dương được đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình 66,5 ±13,5 tuổi, điểm APACHE II 20,2 ± 2,8, điểm SOFA 7,1 ± 1,3. Có 38 bệnh nhân đáp ứng bù dịch (39,6%). Có sự tương quan tuyến tính thuận chặt chẽ giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới với áp lực tĩnh mạch trung tâm ở cả thì hít vào (r = 0,97, p < 0,001) và thì thở ra (r = 0,914, p < 0,001). Có sự tương quan tuyến tính nghịch giữa chỉ số tĩnh mạch chủ dưới (IVC-CI) với áp lực tĩnh mạch trung tâm (r = -0,49, p < 0,001). Kết luận: Có mối tương quan chặt chẽ giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới và áp lực tĩnh mạch trung tâm, và có thể sử dụng siêu âm đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới để dự đoán áp lực tĩnh mạch trung tâm.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.