OBJECTIVE:To assess individual and family factors associated to teenage pregnancy, including frequent use of alcohol and illicit drugs by family members. METHODS:Case-control study conducted with a sample of 408 sexually active female adolescents (aged 13-17 years) in school from the city of Marília (Southeastern Brazil) in [2003][2004]. Cases consisted of 100 primigravid teenagers assisted in prenatal care programs in health units. Controls were 308 nulligravid students from state public schools. Standardized instruments identifi ed demographic and educational factors, contraceptive behavior, mental health problems, and family characteristics. Statistical analysis included chisquare tests and logistic regression models. RESULTS:Low paternal education (p=0.01), lack of information on sexuality and fertilization (p=0.001) and the use of illicit drugs by a resident family member (p=0.006) were independent risk factors. Family income per capita and asking the partner to use a condom were confounders. CONCLUSIONS:The frequent use of illicit drugs by a resident family member is a factor strongly associated to teenage pregnancy, regardless of other risk factors. The expectation of going to college constitutes a protective factor, mainly in the presence of low maternal education.

OBJECTIVE:To estimate the prevalence of mental health problems in primiparous adolescents and to compare their mental health profi le with the profi le of sexually active adolescents who have never gotten pregnant. METHODS:Cross-sectional study that compared two groups of adolescents aged 13 to 17 years from a city in Southern Brazil, 2003Brazil, -2004. The sample included 207 primiparous who attended prenatal care programs in urban public services, and 308 sexually active students from state public schools who had never gotten pregnant. A screening instrument to identify mental health problems in adolescents (Brazilian version of the Youth Self-Report) was applied to the participants together with a questionnaire on risk factors for pregnancy in adolescence. Statistical analysis included Chi-square tests, Fisher's exact test, Mann Whitney's U and logistic regression models. RESULTS:Pregnant and non-pregnant adolescents did not differ in the prevalence of total mental health problems (24.6% vs. 27.3%; p=0.50). Compared to the group of never pregnant adolescents, the group of primiparous presented higher prevalence of anxious/depressive symptoms (24.2% vs. 15.3%; p=0.01) and withdrawn/depressed symptoms (13.0% vs., 4.5%; p<0.001) and there was a greater number of tobacco users (21.3% vs. 11.0%; p=0.002). These differences were confi rmed by logistic regression models controlled for maternal education. CONCLUSIONS:Anxiety and depression symptoms and tobacco use were more frequent in pregnant adolescents in comparison to non-pregnant. These problems require special attention from prenatal care services in order to avoid potential damages for the health of mothers and their children.

A Faculdade de Medicina de Marília, desde 1997, vem implementando mudanças curriculares nos cursos de Enfermagem e Medicina. Tais mudanças pressupõem articulação entre teoria e prática, processo de ensino baseado na aprendizagem significativa, centrado nos estudantes, em situações de aprendizagem que emergem da prática profissional, abordados de forma interdisciplinar e multiprofissional. Para isto, os estudantes de Enfermagem e Medicina, de forma integrada, desenvolvem atividades em contato com usuários e trabalhadores da saúde, desde o primeiro ano, inseridos em equipes nas Unidades de Saúde da Família, num ciclo de dois anos, denominado Unidade de Prática Profissional. O presente relato apresenta a experiência de três estudantes que tiveram a oportunidade de avaliar o estado de saúde e acompanhar seis famílias. Esta atividade possibilitou identificar diferentes necessidades de saúde e levou os estudantes a buscar informações em diversas fontes a fim de propor estratégias de ação que contribuam para a melhora da qualidade de vida das pessoas. Foi possível intervenção por meio de orientações, encaminhamentos e realização de procedimentos. Os estudantes concluem que esta prática possibilita maior compreensão dos valores dos usuários e a aproximação de uma realidade bastante distante do seu modo de vida, além de uma aprendizagem significativa.

INTRODUÇÃO: O médico atualizado pode oferecer o melhor cuidado ao paciente e evitar consequências negativas que a defasagem científica pode acarretar. OBJETIVOS: Identificar os meios de atualização utilizados pelos psiquiatras brasileiros; avaliar seus conhecimentos sobre Medicina Baseada em Evidências (MBE) e sua utilização na educação permanente. MÉTODO: Estudo transversal realizado no XXIV Congresso Brasileiro de Psiquiatria. Os participantes (n = 188) responderam um questionário anônimo autoaplicado, com 28 perguntas sobre características sociodemográficas, fontes e periodicidade de atualização, e conhecimentos sobre MBE. RESULTADOS: Para atualização de conhecimentos, 98,3% utilizavam os congressos brasileiros; 97,9% as revistas nacionais; 93,9% os livros-texto; 89,9% as revistas das indústrias farmacêuticas; 63,5% os consensos brasileiros; 63,3% a base de dados Medline; 56,7% as revistas internacionais; e 35% a Biblioteca Cochrane. Os fatores estatisticamente significativos associados com bom conhecimento sobre MBE foram estar graduados há menos de dez anos (p < 0,001), usar o Medline (p < 0,009) e a Biblioteca Cochrane (p < 0,03) como fonte de busca de literatura médica. CONCLUSÕES: Os psiquiatras fazem pouco uso da melhor fonte de evidência para educação médica permanente e continuada, havendo, assim, menor benefício aos pacientes na tomada de decisão clínica.

Introdução: As atuais políticas de saúde mental propõem novas abordagens às pessoas com transtorno mental e, dentre elas, o Projeto Terapêutico Singular (PTS), cuja finalidade é organizar o cuidado de acordo com as necessidades e o contexto social de uma pessoa ou de grupos. Objetivo: analisar como é organizado o cuidado aos pacientes internados em uma unidade psiquiátrica de um hospital geral à luz do conceito de PTS. Método: Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas com 14 profissionais de saúde da referida unidade. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: As categorias identificadas foram: as vicissitudes do trabalho em equipe, destacando-se o cuidado integral, os desafios do trabalho em equipe; relação entre o PTS e o cuidado desenvolvido e; sugestões para melhorar o cuidado aos pacientes, em que enfatizou-se a necessidade de investimento em recursos humanos e físicos, melhora do processo de trabalho em equipe e maior integração dos serviços da rede de atenção psicossocial. Considerações finais: Conclui-se que os entrevistados valorizam o trabalho em equipe, embora sem contar com apoio institucional para resolverem problemas.  O estudo revela a necessidade de estratégia e sugere a educação permanente para a capacitação dos profissionais, motivando-os para o trabalho interdisciplinar por meio da própria prática.

Introdução: A população transexual tem demandas em saúde ainda não sanadas, com dificuldades de agregar suas necessidades em saúde num modelo ambulatorial inter e multidisciplinar. Objetivo: Analisar as percepções das pessoas transexuais sobre o atendimento em serviços de saúde. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizando-se nove entrevistas semiestruturadas com essas pessoas. A análise foi pela Técnica de Análise de Conteúdo Temático. Resultados e Discussão: Foram elencadas cinco temáticas: percepção das pessoas transexuais sobre atitude dos profissionais de saúde; percepção das pessoas transexuais sobre o acolhimento nos serviços de saúde; processo de mudança de nome; sugestões para melhorar o atendimento em serviços de saúde; protocolo do processo de transexualização. Considera-se que o preconceito continua presente no atendimento de saúde, mas com mudanças sutis de atitudes dos profissionais. Considerações Finais: Ações de conscientização que possibilitem a inclusão de forma empática desses usuários nos serviços de saúde são necessárias para qualidade do atendimento. Palavras-chave:  Transexualismo; Assistência à saúde; Acesso aos serviços de saúde.

Objetivo: Relatar a condição de saúde bucal de uma paciente com anorexia nervosa internada em um hospital de psiquiatria pertencente à Faculdade de Medicina de Marília, São Paulo, Brasil. Descrição do caso: Paciente MLS, 15 anos, do gênero feminino, diagnosticada com anorexia nervosa, encontrava-se hospitalizada por 17 dias. Possuía 1,73 metros de altura e pesava apenas 35 kg (IMC 11,7 kg/m2). A paciente apresentava 11 dentes atacados pela cárie dentária. No exame periodontal, todos os dentes sondados apresentaram sangramento, além de cálculo nos incisivos inferiores e molares superiores pela face lingual. O fluxo da paciente encontrava-se extremamente reduzido, 0,2 ml/min, caracterizando uma grave hipossalivação e consequente xerostomia. Quanto aos parâmetros salivares, o valor encontrado para o cálcio e fósforo estavam aumentados, 13,36mg/dL e 6,31mg/dL, respectivamente. Conclusão: Observou-se no presente caso que, uma ampla gama de manifestações bucais foi desencadeada devido ao estado nutricional da paciente com anorexia nervosa.Descritores: Anorexia Nervosa; Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos; Manifestações Bucais.ReferênciasLourenço M, Azevedo Á, Brandão I, Gomes PS. Orofacial manifestations in outpatients with anorexia nervosa and bulimia nervosa focusing on the vomiting behavior. Clin Oral Investig. 2018;22(5):1915-22.American Psychological Association – APA. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 2014. 5th ed. Washington, DC: American Psychological Association.Traebert J, Moreira EAM. Transtornos alimentares de ordem comportamental e seus efeitos sobre a saúde bucal na adolescência. Pesqui Odontol Bras. 2001;15(4):359-63.Barboza CAG, Morais PD, Alves MVA, Carneiro DTO, Moura SAB. Participação do cirurgião-dentista no diagnóstico e tratamento interdisciplinar dos transtornos alimentares. Int J Dent. 2011;10(1):32-7.Panico R, Piemonte E, Lazos J, Gilligan G, Zampini A, Lanfranchi H. Oral mucosal lesions in Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa and EDNOS. J Psychiatr Res. 2018;96:178-82.Navarro V, Matoba Júnior F, Tedeschi Filho W, Queirós AM. Desordens Alimentares: aspectos de interesse na odontologia. Rev Gauch Odontol. 2011;59:15-8.Santos FDG, Cardoso ICG, Alves DCB, Mendonça SMS. Nervous Anorexia and Nervous Bulimia: Oral Alterations and Dentist´S Role on the multidisciplinary approach. Rev Odontol Univ Cid São Paulo. 2015;27(1):33-42Aranha AC, Eduardo Cde P, Cordas TA. Eating disorders. Part I: Psychiatric diagnosis and dental implications. J Contemp Dent Pract. 2008;9(6):73-81.Ohrn R, Enzell K, Angmar-Månsson B. Oral status of 81 subjects with eating disorders. Eur J Oral Sci. 1999;107(3):157-63.10. Johansson AK, Norring C, Unell L, Johansson A. Eating disorders and biochemical composition of saliva: a retrospective matched case-control study. Eur J Oral Sci. 2015;123(3):158-64.11. Faine MP. Recognition and management of eating disorders in the dental office. Dent Clin North Am. 2003;47(2):395-410.12. Touyz SW, Liew VP, Tseng P, Frisken K, Williams H, Beumont PJ. Oral and dental complications in dieting disorders. Int J Eat Disord. 1993;14(3):341-47.13. Milosevic A, Slade PD. The orodental status of anorexics and bulimics. Br Dent J. 1989; 167(2):66-70.14. Milosevic A, Brodie DA, Slade PD. Dental erosion, oral hygiene, and nutrition in eating disorders. Int J Eat Disord. 1997;21(2):195-99.15. Hermont AP, Oliveira PA, Martins CC, Paiva SM, Pordeus IA, Auad SM. Tooth erosion and eating disorders: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(11):e111123.16. Veronese N, Solmi M, Rizza W, Manzato E, Sergi G, Santonastaso P et al. Vitamin D status in anorexia nervosa: A meta-analysis. Int J Eat Disord. 2015;48(7):803-13.17. Gregory-Head BL, Curtis DA, Kim L, Cello J. Evaluation of dental erosion in patients with gastroesophageal reflux disease. J Prosthet Dent. 2000;83(6):675-80.18. Emodi-Perlman A, Yoffe T, Rosenberg N, Eli I, Alter Z, Winocur E. Prevalence of psychologic, dental, and temporomandibular signs and symptoms among chronic eating disorders patients: a comparative control study. J Orofac Pain. 2008;22(3):201-8.19. Di Fede O, Di Liberto C, Occhipinti G, Vigneri S, Lo Russo L, Fedele S et al. Oral manifestations in patients with gastro-oesophageal reflux disease: a single-center case-control study. J Oral Pathol Med. 2008;37(6):336-40. 20. Devlin TM. Manual de bioquímica com correlações clínicas. 7. ed. São Paulo: Blucher; 2011.

Occupational stress studies with effort-reward imbalance at work in medical and nursing faculty have not been described in literature. Objectives: 1) To estimate the effort-reward imbalance and the overcommitment at work in medical and nursing faculty. 2) To verify if there is an association of those variables according to faculty groups. Method: A cross-sectional study was achieved with 232 professors of a public institution in São Paulo State from April to November in 2009. Applied instruments: a sociodemographic and occupational questionnaire and an effort-reward imbalance at work questionnaire (Effort-Reward Imbalance – ERI). The chi-square test was used to verify the association of variables between faculty groups. Results: Prevalence of effort-reward imbalance was 31.3% in nursing faculty, 14.1% in medical faculty and 17.7% in overall sample, with significant difference between faculty (p = 0.006). Prevalence of overcommitment at work was similar in nursing and medical faculty as well as in overall sample (45.8%, 39.7% and 40.9% respectively), without any significant difference between faculty (p = 0.738) . Conclusions: The effort-reward imbalance in nursing faculty was 2.2 times higher compared to medical faculty. Both faculty groups presented a high prevalence of overcommitment at work, which denotes remarkable personal characteristics of better controlling needs and difficulty in relaxing after work in those professions. Further studies may contribute to preventive and interventional measures related to occupational stress in medical and nursing faculty. Keywords: Burnout. Occupational stress. Epidemiology. Medical Faculty. Nursing Faculty.