No abstract

Обновленные принципы обучения врачей-интернов разных специальностей по модулю «Неотложные состояния» Резюме. Подготовка врачей-интернов различных специальностей к лицензионному экзамену «Крок-3» является важной проблемой современного последипломного образования. С целью оптимизации этого процесса пересмотрен и обновлен ряд педагогических принципов. Внедрение этих принципов в учебный процесс позволило значительно улучшить результаты лицензионного экзамена.

Обтурационная асфиксия является острым патологическим состоянием, которое развивается при случайном или преднамеренном перекрытии верхних и/или нижних дыхательных путей с последующим развитием признаков острой дыхательной и сердечной недостаточности. Инородные тела дыхательных путей в структуре смертности при лор-патологии занимают второе место. Ранняя диагностика и правильная тактика лечения позволяют значительно снизить уровень смертности при этом патологическом состоянии. Чаще всего (85–95 % всех случаев) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет; 80 % случаев инородных тел нижних дыхательных путей возникают в возрасте от 2 до 15 лет. Наиболее опасными для жизни являются неподвижные инородные тела, расположенные на уровне от глотки до бифуркации трахеи, и те, которые вызывают полную непроходимость. В сообщении изложены классификации, патогенез, диагностические критерии и основы лечебной тактики при обтурационной асфиксии на догоспитальном и госпитальном этапах.

No abstract

Истинная частота гипонатриемии у детей неиз-вестна, так как опубликованные данные основаны на обследовании только госпитализированных па-циентов. По данным исследователей из различных стран, она колеблется от 17 до 45 % при различной нозологии [1-3, 7, 8]. Неправильная интерпретация причин возникновения гипонатриемии и, как след-ствие, нерациональные подходы к ее лечению зна-чительно ухудшают прогноз и исход заболеваний [4].Натрий является основным катионом во внекле-точном пространстве, и соли Na + (хлорид и гидро-карбонат) составляют 90 % осмотически активных соединений плазмы крови и внеклеточной жид-кости (ВнеКЖ). Следовательно, количество Na + в организме является главным фактором, определяю-щим осмолярность и объем ВнеКЖ.Осмоляльность -концентрация осмотически активных частиц в растворе, выраженная в количе-стве осмолей на 1 килограмм растворителя. Осмо-лярность -число осмолей растворенного вещества, содержащегося в 1 л раствора. Так как осмотически активные вещества в организме растворяются в воде, а плотность воды равна единице, осмоляль-ные концентрации можно выражать в миллиосмо-лях на 1 литр (мосм/л). У биологических жидкостей разница между осмоляльностью и осмолярностью незначительна, поэтому указанные термины могут иметь одинаковое смысловое значение в клиниче-ской практике.Регуляция водно-электролитного обмена проис-ходит при участии многочисленных нейрогумораль-ных механизмов, основная функция которых состо-ит в обеспечении постоянства объема жидкости и осмотического давления во всех водных простран-ствах организма. Осморегуляция осуществляется с помощью рецепторного аппарата (центральные осморецепторы), который расположен в переднем отделе гипоталамуса и реагирует на малейшие ко-лебания осмолярности. В ответ на повышение эф-фективного осмотического давления плазмы хотя бы на 1 % увеличивается уровень секреции анти-диуретического гормона (АДГ, вазопрессина) в зад-ней доле гипофиза, регулирующего проницаемость дистальных почечных канальцев, тем самым увели-чивая реабсорбцию воды. Также секреция АДГ уве-личивается при уменьшении объема внеклеточной жидкости. Барорецепторы (рецепторы давления) находятся в отделах сосудистой системы с высоким давлением (каротидный синус, дуга аорты), волю-морецепторы (рецепторы растяжения) -с низким давлением (стенки крупных вен, правое и левое предсердие, легочные сосуды). Именно рецепторы низкого давления реагируют на наполнение сосуди-стой системы. Незначительное уменьшение объема крови снижает давление в крупных венах без сниже-ния артериального давления, а также повышает уро-вень вазопрессина в плазме. Волюмо-и барорецеп-торная системы регуляции менее чувствительны, чем осморецепторная: для стимуляции секреции АДГ необходимо снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) в сосудах малого круга на 5-10 %.Основным регулятором экскреции натрия явля-ется гормон коры надпочечников -альдостерон, усиливающий канальцевую реабсорбцию Na + в со- 616-053.2:544.018.4:616-008.64-07-085 DOI: 10.22141/2224616-053.2:544.018.4:616-008.64-07-085 DOI: 10.22141/ -0586.5.84.2017 Ехалов

Реферат. Гипонатриемия у детей с хирургической патологией. Ехалов В.В., Егоров С.В., Багунина О.А. В статье представлены данные, полученные при обследовании детей с острой хирургической патологией. Установлены частота развития, степень выраженности гипонатриемии, а также определено влияние синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона на её развитие.

The Problems of the Higher School Проблеми вищої школи Сучасний рівень розвитку медицини вимагає від лікаря-анестезіолога оволодіння великим обсягом теоретичних знань та практичних навичок, здатності використовувати їх у складних і критичних умовах. З огляду на це оптимізація навчального процесу потребує реструктуризації систем оцінки та контролю набутих знань та практичних навичок. На кафедрі анестезіології, інтенсивної терапії та меди

Реферат. Клиническое и «клиповое» мышление на различных этапах обучения по специальности «Общая практика -семейная медицина». Ехалов В.В., Гайдук О.И, Кузьмина А.П., Гайдук Т.А. Особливості роботи лікарів загальної практи-ки -сімейної медицини полягають у тому, що вони працюють самостійно й несуть основну відповідальність за забезпечення кваліфікованої та безперервної медичної допомоги кожному пацієнтові, незалежно від його віку та статі, а також характеру його захворювання. Вони здій-снюють медичну допомогу пацієнту або постра-ждалому з урахуванням особливостей його сім'ї, суспільства, в якому він мешкає, його культур-ного рівня, забезпечуючи дотримання принципів медичної деонтології. Вони визнають свою особисту відповідальність перед населенням за професійну якість надаваних ними послуг. Під час обговорення з пацієнтом плану лікування вони враховують фізичні, психологічні, со-ціальні, культурні та екзистенційні чинники, а також інформацію та емоційні взаємовідносини,