To develop a tool, both simple and reliable, for postoperative percutaneous nephrolithotomy (PCNL) stone-free failure prediction. Materials and methods: We analysed a sample of 116 patients, who underwent conventional PCNL from 2011 to 2014. Cases with residual stones ⩽ 4 mm in size were regarded as clinically insignificant and 'stone-free'. Results: According to the low-dose computed tomography (CT) scan performed within 24 hours after operation, the patients were stratified as follows: 72 stone-free and 44 with residual stones. Among the analysed variables, three were derived as most important for prediction purposes: an additional stone in a calyx with an acute angle (⩽ 45°), represented by 'A'; an additional stone in a long calyx (⩾ 10 mm) with a narrow infundibulum (⩽ 8mm), represented by 'C'; and a stone size that is > 24 mm, represented by 'S'. These were abbreviated as the 'ACS' score. Depending on the absence or presence of each of these three variables, a score of 0 or 1 was assigned. If the ACS score is 0, then the probability of being a stone-free patient was about 88%; however, when the ACS score is 3, then the probability of being stone free was just 8%. Conclusion: Use of the ACS score seemed to be a simple and reliable tool for PCNL stone-free failure prediction.
Введение. В современном мире при подготовке специалистов активно используется обучение на медицинских тренажёрах. Для обучения навыку пункции полостной системы почки создано немало тренажёров, от биологических до тренажёров виртуальной реальности, однако у всех есть недостатки -дороговизна, непродолжительный срок годности, несоответствие реальной анатомии чашечно-лоханочной системы почки.Цель исследования. Разработать модель тренажёра, которая будет идентична по своим анатомическим и акустическим свойствам почке и прилежащим тканям человека, а также удобна в использовании и доступна по цене.Материалы и методы. Были созданы образцы тренажёров на основе глицерина и желатина. Было проведено исследование скорости звука во всех композициях, а также исследование трекообразования после прохождения пункционной иглы, а также способность композиций к зарастанию (слипанию) треков. Созданная модель тренажёра была протестирована врачами-урологами.Результаты. В результате испытаний было установлено, что образцы на основе желатина и глицерина более износостойки, их срок хранения дольше, чем у других образцов, и данная модель максимально приближена по своим акустическим свойствам к тканям человека. При апробации тренажёра специалисты высоко оценили качество визуализации как самого макета почки, так и иглы во время пункции, а также визуализацию при повторных пункциях.Заключение. Разработанный нами тренажёр может быть использован для обучения молодых специалистов, для оценки практических и теоретических навыков выпускников в рамках аккредитации, а также для постоянного повышения квалификации специалистов и при планировании оперативного вмешательства у конкретного пациента. Ключевые слова: тренажёр для пункции; перкутанный доступ; желатиновая композиция; ультразвуковая диагностика; скорость звука; обучение ординаторов Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.