BackgroundMicrobiology of modern war wounds is unique for each military conflict. Climatic and geographical features of the theater of war, contemporary warfare as well as wound management affect the microbial flora of wounds. This study was designed to determine time-specific microbial flora of combat wounds of upper and lower extremities obtained during the war in eastern Ukraine.MethodsThe patients enrolled in study had combat wounds of upper or lower extremities which were treated in the Military Medical Clinical Center of Central Region. The wounds were swab-cultured and measured at each surgical debridement. The recovered microorganisms were identified and their antimicrobial resistance profiles were evaluated by disc diffusion method.ResultsForty-nine patients with battle-field wounds were enrolled in the study from July to November 2014; all patients were male with a mean Injury Severity Score and arrival APACHE II scores of 16.2 ± 10.7 and 7.4 ± 4.2 respectively. Among 128 swab cultures, 100 swab cultures were positive. Swab cultures were obtained from 57 wounds of 49 patients. The results of the test showed that 87.7% of all positive swab cultures contained a single-organism while the rest of the swab-culture results showed polymicrobial growth. Among the isolated microorganisms 65% (76 strains) were Gram-negative rods, 22.2% (26 strains) of Gram-positive cocci, followed by Gram-positive rods (12.8%, 15 strains). We found that epidemiology of wound infection changes with the time after injury. The most common bacterial isolates cultured during the first week were Gram-positive microbes with low pathogenicity. The number of Gram-negative rods increased during the wound healing process. The incidence of Gram-positive microorganisms’ growth fell after the first week and increased after third week. During wound healing, bacterial microflora of wounds changes with increasing number of Gram-negative rods with predominance of Acinetobacter species. Predominant microorganisms in positive swab-cultures after first week were nonfermentative Gram-negative bacilli (68% of swab-cultures), which in 53% of the swab-cultures belonged to the genus Acinetobacter, and in 15% to the genus Pseudomonas. The incidence of polymicrobial wound cultures increased from first week to second post-injury week. The most frequent microbial mixture were Acinetobacter baumannii with Enterobacteriaceae or other nonfermentative Gram negative rods with Enterococcus spp. We observed bacteria recovery from wounds during proliferation phase. These wounds had no pure inflammation signs and were free of devitalized tissues.ConclusionsAny wound is at some risk of becoming infected. In the event of infection, a wound fails to heal, treatment costs rise, and general wound management practices become more resource demanding. Determining the microorganisms which colonize battle wounds and cause wound infection is paramount. This information can help to treat battle wound infections or even changes infection control strategies. The fact of shifting in...
У статті наведено результати експериментального дослідження взаємного потенціювання протимікробної активності антисептика декаметоксин і антибіотиків при поєднаному застосуванні. Встановлено посилення протимікробної ефективності антибіотиків цефалоспоринової, карбапенемової, аміноглікозидної, фторхінолонової, поліміксинової груп у присутності декаметоксину щодо неферментуючих грамнегативних бактерій та інших мікроорганізмів. Показано можливість досягнення бактерицидного ефекту щодо плівкових форм бактерій при поєднаному впливі антибіотиків і антисептиків.
Вступ. Останніми роками співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів отримало популярність як показник, що визначає прогноз захворювання або травми. Цей показник відображає силу стресу чи/або системного запалення у критичних хворих, які перенесли шок, політравму, великі хірургічні втручання або сепсис. Встановлено, що зростання кількості нейтрофілів на фоні зниження пулу лімфоцитів є ознакою інфекції, сепсису. Мета роботи: визначити, який із показників периферійної крові є інформативним для прогнозу тривалості ранозагоювального процесу. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 133 історій хвороби осіб чоловічої статі, які отримали мінно-вибухові та вогнепальні поранення протягом 2014–2015 рр. Залежно від терміну закриття ран, до або після 21-ї доби, випадки було поділено на дві групи. Після визначення тих показників периферійної крові (абсолютна кількість лейкоцитів, моноцитів, тромбоцитів, швидкість осідання еритроцитів та нейтрофільно-лімфоцитарне співвідношення), різниця між якими в групах хворих статистично вірогідна, за допомогою ROC-аналізу визначали, який із цих параметрів можливо використовувати як предиктор тривалості загоєння рани, та розраховували оптимальне порогове значення цього показника. Результати та обговорення. Виявлена статистично значима різниця у кількості лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів та за нейтрофільно-лімфоцитарним співвідношенням (р = 0,03; р = 0,0006; р = 0,0012 відповідно) між групами. Нейтрофільно-лімфоцитарне співвідношення виявилось тим показником, за яким можливо передбачити затримку загоєння бойових поранень. Ця модель статистично вірогідна, має найбільший показник AUC серед усіх досліджених показників. Пропонується порогове значення нейтрофільно-лімфоцитарного співвідношення на рівні 2,49. При такому значенні цього показника чутливість становить 82 %, специфічність — 58 %. Висновки. Серед показників периферійної крові саме нейтрофільно-лімфоцитарне співвідношення має прогностичне значення щодо тривалості ранозагоювального процесу. За даними ROC-аналізу встановлено порогове значення нейтрофільно-лімфоцитарного співвідношення на рівні 2,49. При такому рівні та вище необхідно передбачати тривалість ранозагоєння понад 21 добу.
Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону, м. Вінниця, Україна Îö³íêà ðåçèñòåíòíîñò³ äî àíòèì³êðîáíèõ ïðåïàðàò³â øòàì³â Acinetobacter baumannii òà Pseudomonas aeruginosa, ùî êîíòàì³íóþòü áîéîâ³ ïîðàíåííÿ ê³íö³âîê Резюме. Актуальність. Бойові поранення кінцівок, кількість яких стрімко зросла з 2014 року, часто ускладнюються розвитком хірургічної інфекції. Сучасною тенденцією є зростання частки неферментуючих грамнегативних паличок серед етіологічних чинників госпітальних хірургічних інфекційних ускладнень. Мета дослідження: обґрунтувати вибір раціональної антибактеріальної терапії та профілактики спричиненої цими мікроорганізмами госпітальної хірургічної інфекції поранень кінцівок. Матеріали та методи. У трьох військово-медичних клінічних центрах (міста Київ, Львів, Вінниця) проведено аналіз результатів бактеріологічних досліджень бойових поранень. Аналіз стійкості до антибіотиків та профілів резистентності проводили відповідно до рекомендацій EUCAST та національних рекомендацій з інфекційного контролю. Порівняння резистентності до окремих препаратів проводили за критерієм Пірсона 2. Результати. Проаналізовано результати 326 бактеріологічних обстежень, з яких отримано дані про 378 мікроорганізмів. Частка паличок роду Acinetobacter та роду Pseudomonas сягає 40 % серед усього спектра контамінант бойових поранень кінцівок. За станом чутливості до різних хіміотерапевтичних препаратів більшість ізолятів належить до полірезистентних або штамів із розширеною резистентністю. Рекомендації з антибактеріальної терапії госпітальних хірургічних інфекцій, до яких входить монотерапія карбапенемами та комбінації з включенням цефалоспоринів та фторхінолонів, будуть неефективні. До тигецикліну, колістину B та фосфоміцину виявляє стійкість менше від 25 % ізолятів P.aeruginosa та Acinetobacter spp. Виявлено штами з однаковими комбінаціями детермінант стійкості, такі штами виявляються навіть у географічно віддалених госпіталях. Висновки. Полірезистентність мікроорганізмів, факти об'єднання штамів в однакові фенотипи резистентності, що виявляються в різних госпіталях, вказують на те, що сучасні бойові поранення контамінуються спорідненими клональними популяціями, які мають єдине госпітальне джерело походження. Розробляти заходи антибактеріальної терапії потрібно в масштабах усього лікувально-евакуаційного ланцюга, без урахування локальних особливостей резистентності.
МІКРОБІОЛОГІЯЗ появою значної кількості полірезистентних штамів мікроорганізмів змінюються погляди на роль антисептиків у лікуванні бойових поранень. Перспективним вважають впровадження місцевої профілактики та лікування інфекції ран за допомо-гою антисептиків.Метою роботи була оцінка ефективності сучас-них антисептиків, по відношенню до основних мік-роорганізмів, що виділяються з бойових поранень кінцівок. Чутливість мікроорганізмів до антисептич-них препаратів (Декаметоксин, Бензалконію хло-рид, Мірамістин, Хлоргексидину біглюконат, Полі-гексаметилен-гуанідин, Октенідин, Повідон-йод, Перекис водню) досліджували методом подвійних серійних розведень. Оцінку чутливості до препара-тів проводили за показником мінімальної бактери-цидної концентрації. У якісному суспензійному тес-ті визначали експозицію необхідну для повного знищення клінічних штамів.Встановлено, що концентрацій серійних зразків досліджених препаратів достатньо для досягнення санаційного ефекту. Показники чутливості ранових ізолятів значно нижче концентрацій антисептиків, що застосовуються у практиці. У якісному суспен-зійному тесті продемонстровано, що будь-який з антисептичних препаратів може приводити до пов-ного знищення мікробних культур за рахунок збіль-шення експозиції прямого впливу. Для досягнення ефективного впливу на мікроорганізми необхідно використання методик, що забезпечать тривале вивільнення антисептичного препарату в рані.Ключові слова: мікрофлора бойових пора-нень, антисептики, чутливість.Вступ. У період проведення антитерористич-ної операції на сході України, основним завданням військово-польової хірургії стала ліквідація наслід-ків вогнепальних ушкоджень, мінно-вибухових травм. Постраждалі хірургічного профілю в сучас-них воєнних конфліктах складають близько 75% від загальної величини санітарних втрат. Основне місце в структурі хірургічних ушкоджень займають постраждалі з пораненнями кінцівок, кількість яких коливається в межах від 52,5% до 75% [5]. В Украї-ні, під час проведення антитерористичної операції кількість нагноєних ускладнень складає 6-18% [4]. З появою значної кількості полірезистентних шта-мів мікроорганізмів змінюються погляди на роль антибіотиків у лікуванні бойових поранень, прово-диться пошук нових антисептичних препаратів та вдосконалення способів застосування відомих за-собів. Перспективним вважають впровадження місцевої профілактики та лікування інфекції ран за допомогою антисептиків. Для ефективної етіотроп-ної протимікробної терапії важливо визначити чут-ливість виділених патогенних мікроорганізмів до антимікробних засобів.На сьогодні найефективнішими антисептичними засобами вважають поверхнево-активні речовини, механізм дії яких ґрунтується на дифільній структурі молекули і здатності до руйнівного впливу на обо-лонки прокаріот. Препарати цього класу мають ши-рокий спектр протимікробної дії, що охоплює грам-позитивні й грамнегативні бактерії, гриби-дерма-тофіти, дріжджоподібні гриби, найпростіші, хламідії та навіть складні віруси (збудники гепатиту, ВІЛ). Резистентність до цих препаратів у мікроорганізмів фо...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.