Характерные особенности Mycoplasma genitaliumМикоплазмы являются наименьшими по размерам прокариотами, способными самостоятельно размножаться. Они принадлежат к классу Mollicutes («мягкая кожа») и эволюционировали регрессивно путем сокращения генома грамположительных бактерий предшественников [1]. Генетическую информацию обеспечивает геном, который в случае Mycoplasma genitalium является наименьшим известным из самореплицирующихся структур [2]. В течение многих лет молликуты относили к вирусам, так как они способны проходить через фильтры с диаметром пор 0,45 и даже 0,22 мкм. В 30-х годах XX века, когда концепция вирусов была более четко сформулирована, микоплазмы стали относить к бактериям. В 50-х годах некоторые виды микоплазм относили к L-формам бактерий -бактерий без клеточной стенки, и только в 60-х годах микоплазмы заняли то место в таксономии, которое они занимают и сейчас. Проходимость через бактериологические 1 ГБУЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия; 2 ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора», Москва, Россия В настоящее время Mycoplasma genitalium признана безусловным патогеном, в связи с чем обнаружение данного микроорганизма служит абсолютным показанием для назначения этиотропной терапии. Лечение больных с инфекцией M. genitalium предотвращает дальнейшую передачу возбудителя и развитие осложнений, включающих воспалительные заболевания органов малого таза и трубное бесплодие. Одной из современных ключевых проблем лечения инфекции M. genitalium является стремительное развитие резистентности этого возбудителя к антибактериальным препаратам различных фармакологических групп по всему миру.Ключевые слова: Mycoplasma genitalium, обзор, клиника, лечение, резистентность. Currently, Mycoplasma genitalium is recognized as a non-opportunistic pathogen, and therefore detection of this pathogen is an absolute indication for causal treatment. Treatment of patients with M. genitalium infection prevent further transmission of the causative agent and the development of complications, including pelvic inflammatory disease and tubal infertility. The rapid development of the resistance of the pathogen to antibacterial drugs of various pharmacological groups around the world is one of the key current challenges in treatment of M. genitalium infection.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у одного пациента могут быть вызваны как одним, так и несколькими возбудителями. Лечение сочетанных инфекций представляет определенные трудности, так как фармакологические препараты или схемы лечения в отношении одних возбудителей ИППП неэффективны или недостаточно эффективны в отношении других. Важную роль в лечении сочетанных инфекций играет диагностика. Методы диагностики на основе мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) дают возможность выявить спектр основных возбудителей с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, а также состояния сочетанных инфекций, что позволяет построить наиболее эффективную тактику лечения пациентов. Цель исследования -оценить долю микстинфекций и варианты их комбинаций среди пациентов, обращающихся за дерматовенерологической помощью, а также предложить схемы терапии, исходя из существующих протоколов лечения гонококковой, урогенитальной хламидийной, трихомонадной инфекций и инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium. Материал и методы. Исследование проводили среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью в разные филиалы Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Выявление возбудителей инфекций устанавливали методами ПЦР и реакции транскрипционной амплификации (НАСБА, nucleic acids sequence based amplification). Для ПЦР использовали набор реагентов АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis-МУЛЬТИПРАЙМ-FL, для определения РНК методом НАСБА -наборы реагентов АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae-РИБОТЕСТ, АмплиСенс Chlamydia trachomatis-РИБОТЕСТ, АмплиСенс Trichomonas vaginalis-РИБОТЕСТ и АмплиСенс Mycoplasma genitalium-РИБОТЕСТ производства ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Результаты. Проведено обследование 1676 (68,3%) мужчин и 779 (31,7%) женщин. В общей сложности было выявлено 246 случаев инфекций, вызванных N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium и T. vaginalis, у мужчин и 107 у женщин. Количество инфицированных мужчин составило 230 (13,7%) человек, из которых у 216 (94%) была установлена моноинфекция теми или иными возбудителями ИППП, а у 14 (6%) были выявлены микстинфекции. Количество инфицированных женщин составило 91 (11,7%) человек, из которых пациенток с моно-и микстинфекциями было соответственно 79 (87,8%) и 12 (13,2%). Наиболее часто встречаемые варианты микстинфекций были следующие: N. gonorrhoeae + C. trachomatis (n=8), C. trachomatis + M. genitalium (n=5) и T. vaginalis + C. trachomatis (n=7).На основе существующих отечественных и европейских схем лечения моноинфекций, а также данных мировой литературы по эффективности лечения различными препаратами микст-инфекций были предложены схемы терапии ко-инфекций, вызванных несколькими возбудителями ИППП. Заключение. Вариант мультиплексной ПЦР позволяет в одном исследовании выявить ДНК какого-либо их четырех возбудителей ИППП с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, а также случаи их одновременного присутствия в образце. Этот подход по...
1 ФБуН «центральный Нии эпидемиологии» роспотребнадзора, Москва, россия, 111123; 2 ГБоу Впо «первый Московский государственный медицинский университет им. и.М. сеченова», Москва, россия, 129110; 3 ГБуЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» департамента здравоохранения Москвы, Москва, россия, 119071Цель исследования -изучить распространенность инфекций, передаваемых половым путем (иппп), и оценить состояние микробиоценоза влагалища у субъективно асимптомных пациенток. Материал и методы. обследованы небеременные женщины (n=461), подлежащие периодическому медицинскому наблюдению. изучены анамнестические данные с заполнением анкеты, проведено физикальное обследование, получен биологический материал из влагалища для исследований микроскопическим методом и методом амплификации нуклеиновых кислот (МаНК) -пцр в реальном времени. результаты. В группе обследованных только 19 (4,2%) предъявляли жалобы, свидетельствующие о наличии урогенитальных заболеваний, из которых у 13 (68,4%) были выявлены различные нарушения микробиоценоза влагалища (НМВ). у остальных 442 (95,8%) асимптомных пациенток выявлены 9 (2%) случаев иппп, 144 (31,2%) -бактериального вагиноза (БВ), 26 (5,6%) -преобладания аэробной микрофлоры (паМ), 15 (3,2%) -сочетания БВ и паМ и 98 (21,2%) -относительного баланса микрофлоры (оБМ). Заключение. Более чем у 40% обследованных асимптомных пациенток выявлены иппп и/или различные НМВ. Таким образом, при использовании регламентированного метода скрининга (микроскопическое исследование) невозможно в полной мере выявлять эти нарушения в отличие от МаНК, позволяющих повысить выявляемость инфекций и предотвратить их распространение.Ключевые слова: нарушения баланса микрофлоры влагалища, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, иппп, скрининг, полимеразная цепная реакция. Prevalence of sexually transmitted infections and vaginal microbiocenosis disorders in asymptomatic patientsT.i. MakhoVa, N.s. aNisiMoVa, E.N. goloVEshkiNa, V.i. kisiNa, a.E. gusсhiN Objective. The study is aimed at investigating the prevalence of sexually transmitted infections (sTis) and assessing the state of the vaginal microbiocenosis in subjectively asymptomatic patients. Material and methods. We examined nonpregnant females (n=461) subject to regular medical monitoring. We studied the medical history and pre-filled questionnaires, conducted physical examination, sampled biological material from the vagina for microscopic analysis and nucleic acid amplification test (NaaT), real-time pCr. Results. in the study group, only 19 (4.2%) patients had complaints indicative of the presence of urogenital diseases; in 13 (68.4%) of them, various disorders of vaginal microbiocenosis (DVM) were observed. in the remaining 442 (95.8%) asymptomatic patients, 9 (2%) cases of sTis were detected, 144 (31.2%) -bacterial vaginosis (BV), 26 (5.6%) -predominance of aerobic microflora (paM), 15 (3.2%) -a combination of BV and paM, and 98 (21.2%) -relatively well-balanced microflora (rWBM). Conclusion. sTis and/or various DVM were d...
Ежегодно в мире регистрируют около 340 млн больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), среди возбудителей которых особый интерес вызывает Mycoplasma genitalium. Этот интерес обусловлен как выраженным негативным влиянием инфекции на репродуктивное здоровье человека, так и на стремительно развивающейся резистентностью M. genitalium к антибактериальным препаратам различных фармакологических групп. В частности, начиная с 1981 г., когда были получены первые доказательства роли M. genitalium в развитии негонококкового уретрита (НГУ) у мужчин, предпринимались многочисленные попытки применения доксициклина для элиминации возбудителя. Результаты многочисленных длительных международных научных исследований к настоящему времени доказали чрезвычайно низкую эффективность доксициклина (не более 30%) в отношении M. genitalium. Цель исследования-изучить мнение практикующих врачей Московского региона о тактике ведения больных инфекцией, вызванной M. genitalium, включая спектр, разовые и курсовые дозы назначаемых этиотропных препаратов в сопоставлении с международными и отечественными клиническими рекомендациями. Материал и методы. Для проведения исследования разработана «Анкета врача», содержащая перечень различных вопросов о тактике ведения пациентов с M. genitalium-инфекцией. Результаты. Проанализированы анкеты, заполненные 69 врачами-дерматовенерологами и урологами ГБУЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии», стаж работы которых составлял от 2 до 37 лет. Результаты анализа показали, что только 1 / 3 опрошенных врачей назначают полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на наличие M. genitalium пациентам, обратившимся для обследования на ИППП, независимо от наличия/отсутствия у них субъективных и/или объективных симптомов урогенитальных заболеваний; еще 1 / 3 врачей-только пациентам с клиническими проявлениями инфекционно-воспалительных урогенитальных заболеваний или половым партнерам лиц с установленной M. genitalium-инфекцией; и оставшаяся 1 / 3 врачей-всем обращающимся пациентам. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии у опрошенных специалистов единой точки зрения по вопросу показаний для назначения обследования на M. genitalium. В то же время все клиницисты, согласно результатам анкетирования, осознают важную роль данного инфекционного агента в развитии нарушений репродуктивной функции пациентов, так как считают необходимым обязательное обследование половых партнеров больного, инфицированного M. genitalium. Лечение половому партнеру большинство опрошенных специалистов назначают только при его личном обращении к врачу, что также оценивается положительно. Наибольший интерес представляют сведения о спектре назначаемых препаратов для элиминации M. genitalium. Так, 67 (97%) из 69 врачей считают необходимым назначать этиотропную терапию при выявлении M. genitalium, независимо от наличия или отсутствия у пациента клинических симптомов заболевания. Детальный анализ назначаемых схем лечения больных с инфекцией M. genitalium позволил установить, что 36 (52%) из 69 врачей предпоч...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.