The modern view of the diagnosis and treatment of sexually transmitted mono- and mixed infections

Abstract

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у одного пациента могут быть вызваны как одним, так и несколькими возбудителями. Лечение сочетанных инфекций представляет определенные трудности, так как фармакологические препараты или схемы лечения в отношении одних возбудителей ИППП неэффективны или недостаточно эффективны в отношении других. Важную роль в лечении сочетанных инфекций играет диагностика. Методы диагностики на основе мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) дают возможность выявить спектр основных возбудителей с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, а также состояния сочетанных инфекций, что позволяет построить наиболее эффективную тактику лечения пациентов. Цель исследования -оценить долю микстинфекций и варианты их комбинаций среди пациентов, обращающихся за дерматовенерологической помощью, а также предложить схемы терапии, исходя из существующих протоколов лечения гонококковой, урогенитальной хламидийной, трихомонадной инфекций и инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium. Материал и методы. Исследование проводили среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью в разные филиалы Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Выявление возбудителей инфекций устанавливали методами ПЦР и реакции транскрипционной амплификации (НАСБА, nucleic acids sequence based amplification). Для ПЦР использовали набор реагентов АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis-МУЛЬТИПРАЙМ-FL, для определения РНК методом НАСБА -наборы реагентов АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae-РИБОТЕСТ, АмплиСенс Chlamydia trachomatis-РИБОТЕСТ, АмплиСенс Trichomonas vaginalis-РИБОТЕСТ и АмплиСенс Mycoplasma genitalium-РИБОТЕСТ производства ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Результаты. Проведено обследование 1676 (68,3%) мужчин и 779 (31,7%) женщин. В общей сложности было выявлено 246 случаев инфекций, вызванных N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium и T. vaginalis, у мужчин и 107 у женщин. Количество инфицированных мужчин составило 230 (13,7%) человек, из которых у 216 (94%) была установлена моноинфекция теми или иными возбудителями ИППП, а у 14 (6%) были выявлены микстинфекции. Количество инфицированных женщин составило 91 (11,7%) человек, из которых пациенток с моно-и микстинфекциями было соответственно 79 (87,8%) и 12 (13,2%). Наиболее часто встречаемые варианты микстинфекций были следующие: N. gonorrhoeae + C. trachomatis (n=8), C. trachomatis + M. genitalium (n=5) и T. vaginalis + C. trachomatis (n=7).На основе существующих отечественных и европейских схем лечения моноинфекций, а также данных мировой литературы по эффективности лечения различными препаратами микст-инфекций были предложены схемы терапии ко-инфекций, вызванных несколькими возбудителями ИППП. Заключение. Вариант мультиплексной ПЦР позволяет в одном исследовании выявить ДНК какого-либо их четырех возбудителей ИППП с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, а также случаи их одновременного присутствия в образце. Этот подход по...

The impact of sexually transmitted infections on the reproductive health in adolescent girls

“…При этом 40% пациентов с подтверждённым диагнозом ИППП (на примере хламидийной инфекции) получают недостаточное лечение, что повышает риск прогрессирования заболевания [7][8][9]. При этом создание быстрых и надёжных методов диагностики различных ИППП способно пре-дотвратить ненадлежащее использование антибиотиков для неинфицированных пациентов, уменьшить антибиотикорезистентность, в особенности к C. trachomatis и N. gonorrhoeae, и частоту заболеваемости ИППП [10][11][12]. Подростки являются достаточно уязвимой группой населения, подверженной высокому риску заражения ИППП.…”