Цель исследования: изучить критерии метаболического синдрома (МС) и толщину эпикардиального жира (ТЭЖ) при наличии жировой болезни печени (ЖБП) у женщин в перименопаузе. Дизайн: сравнительное исследование. Материалы и методы. Из 59 женщин в перименопаузе, имевших обязательный критерий МС (окружность талии (ОТ) более 80 см), составлены группы 1 и 2 с наличием и отсутствием ЖБП (n = 25 и n = 34 соответственно). Группу контроля представляли 10 женщин с ОТ ≤ 80 см без ЖБП. Оценивали критерии МС, выявляли наличие синдрома инсулинорезистентности, с помощью магнитно-резонансной томографии определяли ТЭЖ. Результаты. Установлено, что наличие ЖБП у женщин в перименопаузе с ОТ более 80 см усиливает инсулинорезистентность (гликированный гемоглобин-5,90 [5,62-6,17]%, р 1-2 = 0,003; инсулин-19,2 [16,2-33,5] мкЕД/мл, р 1-2 = 0,003; индекс HOMA-6,16 [3,95-9,79], р 1-2 = 0,001) и сочетается с увеличением ТЭЖ до 0,5 [0,4-0,5] см (р 1-2 < 0,001). Заключение. У женщин в перименопаузе с ОТ более 80 см при наличии ЖБП развиваются более выраженные углеводные нарушения и ТЭЖ увеличивается до значений, которые, по мнению ряда авторов, служат маркером сердечно-сосудистых катастроф. Ключевые слова: метаболический синдром, жировая болезнь печени, эпикардиальный жир, перименопауза.