E sta revisão é um convite à reflexão sobre os riscos infecciosos im putados aos resíduos sóli dos hospitalares, a imposição da aquisição de incineradores e o desperdício dos escassos recursos da PrevidênciaA crescente consciência ecológica da comuni dade tem promovido demanda cada vez maior de ações para a preservação da natureza, restrição da poluição ambiental e promoção da saú-de5 6 8 9 13 15 16 17 18 19 35 38 40 Todavia, no que se refere ao lixo, particularmente ao hospitalar, o risco à saúde ainda não foi avaliado racionalmente^ 13 32 33 39 40Enquanto esta questão não for respondida cien tificamente cada autoridade sanitária tentará resolver o problema à sua maneira e, usualmente, de forma arbitrária16 17 18 19 35 q tema é um campo minado, porque envolve vultosos interesses financeiros e, por isto, autores americanos sugerem que epidemiologistas infectologistas e microbiologistas, desvinculados de interesses comerciais, comecem a procurar solu ções realistas para o destino-a ser dado a esses resí duos, sem sobrecarregarem os hospitais com despesas desnecessárias1® 11 16 ^ ^ ^ 35No Brasil, a imprensa leiga tem demonstrado inusitada preocupação com a destinação do lixo hospitalar e divulgado declarações favoráveis à inci neração do mesmo, à aquisição obrigatória de incine-
A nalisa-se a in c id ê n c ia d e in fecções h o sp italares n o B ra s il e nos E stados U n id o s , des tac a n do-se a a lta le ta IN C ID Ê N C IAApesar da sofisticação de planta física, de instalações e de equipam entos; a despeito do progresso alcançado nos últim os cinqüenta anos nos campos da esterilização, da desinfecção, da anti-sepsia e da assepsia, um número substancial de pacientes hospitalizados adquire infecções vindo a m orrer em conseqüência delas.Os dados disponfveis revelam que entre 3,5 e 15,5% dos doentes internados em hos pitais contraem infecções cuja letalidade va ria entre 13 e 17% 13 . É possível estimar o número anual de casos de infecções hospitalares no Brasil entre 83.000 e 911.000 e o de óbitos, associados a essa complicação, entre 48.000 e 156.000. Trans formando-se o número de óbitos em coefi ciente de m ortalidade por cem m il habitantes, verifica-se que à m ortalidade por infecção hospitalar corresponde um coeficiente superior ao da tuberculose, ao de acidentes provocados por veículos a m otor e ao da poliom ielite, sendo in ferior apenas aos das cardiopatias, das enterites e das neoplasias11.A inform ação divulgada por autores am eri canos configura um quadro de maior gravida de, náo obstante o reconhecido padrão té c n i co dos hospitais dos Estados Unidos. A nual mente, cerca de dois milhões de pacientes -1% da população americana -adquirem in fecções hospitalares e, apenas uma de suas form as, a septicemia por bactérias Gram nega tivas entéricas, é responsável por 70.000 ó b i tos, em comparação com 59.000 provocados por veículos a m o to r e 46.000 devidos ao' câncer do cólon ou do reto 1 .
Disc tests are coming into more and more frequent use because of their simplicity of execution. Levinson and Frank (J. Bacteriol. 69:284, 1955) introduced a disc test with bacitracin to characterize group A streptococci, which are particularly sensitive to this antibiotic. Bowen et al. (J. Lab. Clin. Med. 49:641, 1957) proposed a disc test with Optochin (ethylhydrocupreine hydrochloride) to differentiate pneunococci from alpha-hemolytic streptococci. Staphylococci resistant to penicillin G (owing to production of penicillinase) are, with the exception of very rare strains, sensitive to oxacillin (5-methyl-3-phenyl-4-isoxazolyl penicillin), whereas the majority of enterococci are resistant to penicillin G by a mechanism other than the production of penicillinase (Chain and Duthie, cited by Florey, Antibiotics, p. 105. Oxford University Press, 1949), and are also resistant to oxacillin, since this is also a penicillin. In this paper, we present a disc test to differentiate between staphylococci and enterococci, based on the action exerted on them by oxacillin. A total of 100 strains of staphylococci resistant to penicillin G (5 units per disc) were isolated from routine cultures of various pathological materials and identified by morphological characteristics, by growth in Mannitol Salt Agar (Difco), and by production of catalase and coagulase. A total of 40 strains of enterococci were iso
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