ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України» РЕЗЮМЕ. В Україні відзначено зростання захворюваності на інфаркт міокарда серед осіб працездатного віку (48,9 на 100 тис.), а ішемічна хвороба серця посідає перше місце серед причин первинного виходу на інвалідність (22,8 %). З огляду на вищенаведені факти, пріоритетними є розробка та вдосконалення методів лікування хворих на гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда) (ГКС (ІМ)).Мета -підвищити ефективність лікування та профілактики реперфузійного синдрому у хворих на ГКС (ІМ), яким проведено коронарне стентування, шляхом включення в терапію L-аргініну та L-карнітину (тіворелю).Матеріал і методи. Обстежено 45 хворих на гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST, яким було проведено ургентну балонну ангіопластику та стентування інфарктзалежної коронарної артерії. Вік пацієнтів -від 43 до 75 років, у середньому (59,57±8,07) року. Серед них переважали чоловіки (82,2 %). Дослідну групу склали 30 пацієнтів, які отримували стандартне протокольне лікування ГКС (ІМ) і яким додатково призначали 4,2 г L-аргініну та 2,0 г L-карнітину (препарат «Тіворель», Юрія-Фарм, Україна) у формі розчину для інфузій по 100 мл один раз на добу курсом 5 днів внутрішньовенно. До контрольної групи увійшли 15 пацієнтів із ГКС (ІМ), яким також проведено ургентну балонну ангіопластику та стентування інфарктзалежної коронарної артерії, але хворі цієї групи отримували тільки стандартне протокольне лікування.Результати. Встановлено, що у хворих на ГКС (ІМ) після перкутанного коронарного втручання найчастіше розвивався реперфузійний синдром із проявами лівошлуночкової недостатності та порушень ритму. Під впливом стандартного медикаментозного лікування у хворих контрольної групи відмічено суттєве клініко-функціональне покращення, але прогресувало післяінфарктне ремоделювання з порушенням систолічної та діастолічної функцій серця, з розвитком синдрому серцевої недостатності та ендотеліальної дисфункції судин, а також зберігалась резистентна до лікування екстрасистолія.У хворих на ГКС (ІМ) дослідної групи під впливом комплексного медикаментозного лікування із включенням L-аргініну та L-карнітину відмічено достовірне зменшення частоти порушень ритму і провідності вже на другу добу спостереження, а також зменшення проявів постінфарктного ремоделювання ЛШ, що в кінцевому результаті проявлялося достовірним покращенням скоротливості міокарда (ФВ зросла на 13 %) та зменшенням діастолічної дисфункції.Висновок. Покращення інотропної функції серця та достовірне зниження частоти і вираження реперфузійних аритмій досягнуто за рахунок кардіометаболічного впливу L-карнітину, а відновлення ендотеліальної функції судин наставало завдяки терапевтичному впливу L-аргініну.КЛЮЧОВІ СЛОВА: гострий коронарний синдром; перкутанне коронарне втручання; реперфузійний синдром; L-аргінін; L-карнітин.
The aim of the study was to increase the efficiency of treatment of patients with Acute Miocardial Infarction by incorporating the protocol therapy for the course of parenteral use of L-arginine and L-carnitine. Material and methods. A total of 45 patients with acute coronary syndrome with ST segment elevation were investigated, who had undergone urgent balloon angioplasty and stenting of a heart attack-dependent coronary artery. The study selected patients aged on average (59,57 ± 8,07) years. The experimental group consisted of 30 patients, who received standard protocol treatment of ACS (MI) and additionally were prescribed 4.2 g L-arginine and 2.0 g L-carnitine in the 100 ml solution for infusion once daily for 5 days intravenously. The control group included 15 patients with ACS (MI) who also had percutaneous coronary intervention, but this group received only standard protocol treatment. In addition to general clinical, instrumental and laboratory methods (general blood test, MB Creatinephosphokinase fraction (CFC-MB), Troponin T, oxygen saturation of arterial blood (SpO2), ECG in 12 standard leads, etc.), performed an echocardiography in the B-mode with the definition of linear and volume indicators of the left ventricle, as well as the global (by the ejection fraction (EF) and local contractile activity of the myocardium by the Simpson method. The functional state of the vascular endothelium was determined by the concentration of endothelin-1 (ET-1) in the blood plasma and the content of stable NO metabolites [5]. The determination of endothelin-1 (ET-1) in serum was carried out using for determining the ultimate stable metabolites of NO in the blood. Results. It has been established that patients with ACS (MI) after percutaneous coronary intervention often develop reperfusion syndrome with manifestations of left ventricular insufficiency and rhythm disturbances. Substantial clinical and functional improvement was noted under the influence of standard medical treatment in patients of control group. At the same time postinfarction remodeling with systolic and diastolic function of the heart, with the development of heart failure syndrome and endothelial dysfunction of blood vessels, and also remained resistant to extrasystole therapy, progressed. Patients in the experimental group under the influence of complex medical treatment with the inclusion of Larginine and L-carnitine marked a significant decrease in the frequency of violations of rhythm and conduction for the second day of observation, as well as a decrease in the manifestations of post-infarction remodeling of LV, which ultimately manifested a significant improvement in myocardial contractility (EF increased by 13%) and decreased
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.