In dieser Arbeit wird ein Fragebogen zur Messung von “Empathie” vorgestellt. Die Skala wurde faktorenanalytisch aus einer Basismenge von Items aus entsprechenden englischsprachigen Tests gewonnen, die in die deutsche Sprache übersetzt worden waren. Auf diese Weise konnten zwei Dimensionen, “Einfühlungsbereitschaft” und “Betroffenheit”, extrahiert werden. Die Itemkennwerte und Reliabilitätskoeffizienten beider Subskalen werden dargestellt und können als zufriedenstellend angesehen werden. Die faktorielle Struktur des Fragebogens und die Stabilität der Dimensionen wurden geprüft. Im Rahmen der Validitätsprüfung waren hohe Zusammenhänge mit anderen Empathieskalen und erwartungsgemäße Korrelationen mit den Persönlichkeitsmerkmalen “soziale Orientierung” und “soziale Intelligenz” zu ermitteln.
Deep dermal defects can result from burns, necrotizing fasciitis and severe soft tissue trauma. Physiological scar restriction during wound healing becomes increasingly relevant in proportion to the affected area. This massively restricts the general mobility of patients. External mechanical influences (activity or immobilization in everyday life) can lead to the formation of marked scar strands and adhesions. Overloading results in a renewed inflammatory reaction and thus in further restriction. Appropriate mechanical stimuli can have a positive influence on the scar tissue. “Use determines function,” and even minimal external forces are sufficient to cause functional alignment (mechanotransduction). The first and second remarkable increases in connective tissue resistance (R1 and R2) seem to be relevant clinical indications of adequate dosage in the proliferation and remodulation phase, making it possible to counteract potential overdosage in deep dermal defects. The current state of research does not allow a direct transfer to the clinical treatment of large scars. However, the continuous clinical implementation of study results with regard to the mechanosensitivity of isolated fibroblasts, and the constant adaptation of manual techniques, has nevertheless created an evidence-base for manual scar therapy. The manual dosages are adapted to tissue physiology and to respective wound healing phases. Clinical observations show improved mobility of the affected regions and fewer relapses into the inflammatory phase due to mechanical overload.
Zusammenfassung
Hautverletzungen aufgrund gro?er Hitzeeinwirkung sch?digen die Kollagenstruktur,
die Matrix der Haut, die kleinen Gef??e und die Nervenendigungen. Das betroffene
Areal kann unter Umst?nden nur bedingt (je nach Schweregrad der Verbrennung) bis
gar keine peripheren mechanischen und nozizeptiven Inputs an das ZNS
weiterleiten. Die Dosierung einer manuellen Gewebemobilisation wird somit sehr
schwierig, zumal eine ?berdosierung mangels Spannungsausgleich neue
Gewebedefekte generiert. Mit einer einhergehenden Zellbesch?digung werden die
noch vorhandenen C-Fasern zu erneuter Aussch?ttung von Substanz P animiert, und
das betroffene Gewebe verf?llt wieder in einen subakuten Zustand.
Taktile Verschiebbarkeitskontrollen der Haut vor und w?hrend der Mobilisation
sowie die Aussagen ?ber die Schmerzqualit?t der Betroffenen lassen eine
ann?hernd ad?quate Dosierung zu.
Die Narbenbehandlung ist ein besonderer Schwerpunkt in der Therapie von Verbrennungspatienten. Mobilisationstechniken und Dosierung basieren auf Kenntnissen der Gewebephysiologie, Wundheilungsphasen sowie empirischem klinischem Wissen. Die Frage, welche Dosierung in welcher Wundheilungsphase zu welchem Interventionszeitpunkt angewendet werden soll, ist nicht leicht zu beantworten. Der Artikel gibt mögliche Antworten auf Grundlage klinischer Überlegungen und Erfahrungen und zeigt darauf aufbauend Befund- sowie Behandlungstechniken für Verbrennungsnarben auf.
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